新医改征途：部分大医院可先行改制(2)

　　就保留为“公益性的公立医院”是否实行收支两条线，补偿机制如何解决时，高强称，不会实行收支两条线，但要增加财政补助，如对医院的基础设施建设、大型设备购置、离退休人员的费用、政策性亏损补贴等方面进行财政补助。

　　此前针对“收支两条线”，医改专家们一直有争议。北京大学光华管理学院刘国恩认为，该方法是计划经济时代对企业或事业单位的管理方式，在控制了医院创收积极性的同时，也抑制了医院和医务人员的工作积极性。

　　“大医院改革要考虑调动医院、医生的积极性。如果医改后，医生没有积极性了，那么大医院看病不是更难了么？”高强对本报记者表示，对大医院既要加大投入、改革“以药养医”机制，同时也要调动他们的积极性。

　　“调动积极性是调动提供优质服务的积极性，而不是多卖药的积极性。”高强称。

　　对安徽芜湖成立药管中心一事，高强表示肯定：“这是一次有益的探索。”

　　安徽省芜湖在今年初宣布推行酝酿已久的“医药分开”改革模式。其具体做法是成立全国首家药品管理中心和调配中心，由该中心制定出全市基本用药目录，在网上招标、采购各医院所用药品，配送各个医院。这一改革推出后引发不少争议。

　　加强配套政策

　　除公立医院改革外，关系到新医改成败的财政投入、基本药物制度及人才培养等也提上日程。

　　“我们对西部某省的调查发现，43.6%的农民到乡镇卫生院要花费一小时以上，农民就医不方便。乡镇卫生院得不到国家投入，90%属于危房，医疗设备陈旧老化。”九三学社中央副主席邵鸿委员表示。

　　国家发改委副主任张茅就此回应，2008年和2009年，将各安排27亿元建设资金投入农村卫生设施建设。

　　除财政投入重点外，基本药物制度建制时间表也大致确定。国家药品监督管理局副局长张敬礼表示，基本药物制度改革作为医改的重要组成部分，目前计划在4月公布国家基本用药目录名单草案，预计在6月全面推开，不做试点。

　　对于农村和社区基础机构普遍缺人的现状，委员们也提出了各自的意见。

　　“建议职业医师分等级考核办法。”徐新建委员表示，如果都按照大城市医院行医标准考核，即便通过考核也没人愿意留在乡村基层。目前卫生人才培养和考核模式不适应需求，要么是“无人行医”，要么是“非法行医”。

　　高强表示，作为新医改方案配套政策之一，卫生部与教育部将大力发展面向农村的高等医学本专科教育，为贫困地区农村培养适用的卫生人才，并进行相应政策倾斜。

　　人事部办公厅副主任吕恩光称，人事部门将会实施相应的鼓励政策。如去偏远地区从医的大中专毕业生，提前定职称；长期在乡以下医疗机构工作的医务工作者给予考评、津贴方面的政策倾斜。

　　(本报记者王露亦有贡献)