福建三明医改：药品限价采购

　　自2012年实行“医改”以来，福建三明市在医药体系等方面进行了大刀阔斧的改革，三年多来，改革成效明显，群众看病负担明显减轻。

　　据三明市卫计委主任包著彬介绍，2014年，三明市三级医院出院者医药费用平均为6806.75元，而福建省这方面的平均费用是11826.23元，其中三明市的药品费用只有1647.00元，而全省的平均药品费用为4586.72元。

　　在县二级医院，三明市的出院者医药费用平均只有3906.95元，而全省平均为4236.25元，其中三明市的药品费用只有787.45元，而全省平均1613.52元。

　　在基层一级医疗机构，三明市的出院者平均医药费用为607.79元，而全省平均为1390.19元，其中三明市的药品费用为278.04元，而全省平均达655.43元。另外，三明市城乡居民在二级医院住院次均医药总费用自付费用部分仅1161元，城镇职工仅1405元。

　　据三明市委常委、宣传部长詹积富介绍，从2013年2月1日起，三明市全面取消药品(中药饮片、耗材)加成，实行县级以上医院药品零差率销售，破除以药补医机制。

　　同时，实行药品限价采购改革。所有医保定点医疗机构的药品均由市医管中心负责采购与费用结算。医院药款通过当月病人的医保基金对抵，多退少补。“医院只管‘点菜’，不管‘买单’，彻底切断了医院与药品(耗材)供应商之间的资金往来。”包著彬说。

　　医生的过度医疗让群众深恶痛绝。三明市严格控制人均次门诊费用和住院患者医药费用；明确普通门诊一次处方的限量，防止医生为拿回扣开“大处方”；严格控制抗菌药物使用；严格控制大检查，要求三级医院全年大型医疗设备检查费用占医疗总费用控制在5.5%以内，二级医院控制在3.5%以内。

　　另外，为了治理医药购销领域的商业贿赂，三明市规定，各级公立医院当年内凡是有医务人员被刑事处罚或媒体曝光的，院长将被扣除收入，甚至免去职务。医务人员接受行贿(回扣)，将视情节轻重暂停或吊销其执业证书；对有医务人员接受行贿(回扣)的医保定点医疗机构，直至取消定点资格，追究主要领导责任。(沈汝发)