作者：解丽

　　本报讯 医生乱开大处方，将不得给医保病人看病。明年，本市将全面推行对医保医生进行分值量化管理。乱开处方的医生当被扣掉一定分值后，其开具的处方在一定时期医保不予报销。

　　■医保服务医师制覆盖朝阳

　　昨日，在中国医学科学院肿瘤医院医保服务医师签约大会上，该院472名医师现场签署了《朝阳区基本医疗保险服务医师管理医师服务协议》，该院成为朝阳区最后一个试行医保服务医师管理的定点医疗机构。至此，朝阳区医保服务医师管理范围已基本覆盖全区所有定点医疗机构，医保服务医师总人数达10159人。

　　■违规拒付金额下降

　　据了解，该区从去年开始在区属所有一级及以下定点医疗机构中率先试行医保服务医师管理。试行一年多来，区内医师医保责任意识不断增强，诊疗行为日趋规范，医保基金的不合理增长得到了有效控制。2012年10月与2011年4月相比，全区违规拒付金额从39.63万降至7.25万，同比下降81.68%；医师违规人次从7486人降至1141人，下降84.76%。

　　■明年实行分值数量化管理

　　市医保中心主任王明山指出，目前，本市包括朝阳、东城、通州、大兴、昌平等10个区县都在进行相应试点，所提出的管理办法也不尽相同，有的实施扣分制，有的出台考核办法。对此，明年，本市将在总结经验的基础上扩大试点，逐步推开医保医生管理制度，并将在各区县试点的基础上统一出台管理办法。目前初步的意向是以分值数进行量化管理，累积一定分值后，即暂停其医保处方权，即对其开具的处方在暂停期内医保不予报销。“累积多少就会暂停处方权以及暂停期为多少目前尚无法确定。”王明山说。

　　朝阳经验

　　处罚

　　根据不同的违规行为，分3分、4分、6分、12分四档进行扣分。

　　累计扣分达8分，需参加由医保中心组织的医疗保险政策培训；

　　累计扣分达12分，给予黄牌警告一次。黄牌警告一次，暂停该医师在朝阳区定点医疗机构医保服务资格六个月；

　　黄牌警告两次，医保服务资格暂停期将达到两年；

　　黄牌警告三次，医保服务资格将被永久取消。

　　扣分热点

　　3分同一日院内重复开药或重复检查、超量开药等行为

　　4分提供过度服务

　　12分将不符合入院标准的患者收治入院或故意延长住院时间、伪造诊疗记录等行为；

　　对非实名制就医的情况未予制止，或未严格执行代开药规定的