上海医改，要让每个在上海生活的人减少疾病、病有所医、就医方便、减轻负担，共享医药卫生体制改革成果。

　　两份总体文件昨起公开征求意见

　　医改总体

　　目标要点

　　●建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

　　●使居民主要健康指标达到世界先进水平

　　●满足居民多层次多样化的医疗卫生需求

　　●将上海建成亚洲医学中心城市之一

　　医疗科研人员正在进行实验。上海医疗改革的成败，与每个生活在上海的人息息相关。 许海峰 早报资料

　　上海医改大幕，昨日正式拉开。

　　昨天上午，十数家媒体齐聚新闻发布会会场，等候上海宣布医改方案公开征求意见。由于全国其他省、区、市都已经推出医改方案，最后登场的上海会拿出怎样的方案备受关注。

　　“医改要让群众普遍得实惠。”上海市卫生局局长徐建光反复强调，医改要让每个在上海生活的人减少疾病、病有所医、就医方便、减轻负担，共享医药卫生体制改革成果。

　　上海医改《实施意见》和《近期重点实施方案》两份总体文件的征求意见稿，字数达到2.2万字。根据方案，上海基本公共卫生服务项目在国家九类21项基础上增加为42项，2011年起按常住人口标准，各区县人均社区基本公共卫生服务经费标准应高于50元。到2012年，基本医疗保障制度覆盖全市城乡居民，参保（合）率达90％以上。

　　这无疑是一个宏大而极有挑战性的目标，这座城市距离理想的终点还有非常遥远的一段路。现在，上海即将上路。

　　平均报销比例70%

　　上海医改的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务；加强健康管理，提高居民健康素质和生活质量，使居民主要健康指标达到世界先进水平；加快发展现代医疗服务业，满足居民多层次、多样化的医疗卫生需求；提高医疗卫生服务能力和管理水平，建成亚洲医学中心城市之一。这一目标既贯彻了国家的总体要求，又是上海自身发展的需要，符合上海的实际情况。

　　上海医改方案注重民生为本，提出：基本公共卫生、基本医保、基本医疗、基本药物覆盖全体居民，尤其是郊区农民、外来从业人员、重病大病人员等困难群体将成为主要受益人。

　　上海拟将职工医保、居民医保、新农合统筹基金最高支付限额分别提高到职工年平均工资、城镇居民人均可支配收入、农民人均纯收入6倍以上。职工医保统筹基金最高支付限额从7万元提高到28万元。居民医保和新农合住院费用平均报销比例达70％左右。

　　推进管办分开

　　未来上海将成立市卫生和健康委员会，加强全行业属地化管理，上海市政府与卫生部、解放军总后勤部对在沪部管医院实施部市共建，进一步推进政事分开、管办分开。

　　徐建光表示：“各级医疗机构不得采取与经济创收直接挂钩的分配方式，进一步规范医疗行为，建立过度医疗行为认定机制等。”上海将严格公立医院预算管理和收支管理，逐步实行总会计师委派制度。通过调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等多种措施，改革以药补医机制。深化人事分配制度改革，实行不直接与医疗服务收入挂钩的工资总额预算管理制度，建立以岗位工作量、服务质量、病人满意度等为核心的绩效考核机制和科学合理的收入分配制度。

　　广泛征求意见

　　这是一份征求了各方意见的方案。国家医改方案出台后，为做好上海方案的制订，上海市医改领导小组组织开展了一系列调研。上海市领导先后召开10余次座谈会，听取人大代表、政协委员、卫生管理专家、市民群众代表等各方的意见和建议。今年2月，市委、市政府召开会议，原则同意文件内容，要求向社会公开征求意见。

　　除两份总体文件，医改涉及配套文件共70余份；其中已出台配套文件41份，下一步拟出台配套文件30余份。

　　两份总体文件征求意见稿，从昨天开始到3月22日向社会公开征求意见，公众可登录市卫生局官网查阅。

　　沪版医改7大具体目标：　　

　　1 健全公共卫生体系，实现基本公共卫生服务均等化，预防和控制重大疾病和公共卫生危害因素，完善公共卫生应急保障机制，提高食品安全监管水平和综合协调能力，构建与特大型城市相适应的公共卫生服务体系。

　　2 完善医疗服务体系，优化医疗资源布局和结构，推进医疗资源整合，形成?560”就医圈（即居民步行15分钟可到达最近的医疗机构，通过普通公共交通工具60分钟可到达一所三级医院），改善基本医疗服务可及性，提高医疗资源配置效率和医疗服务水平，加快发展现代医疗服务业，满足居民多层次需求。

　　3 完善基本医疗保障制度，实现基本医疗保障制度覆盖本市城乡居民，推进各类医保制度衔接，缩小医保待遇差距，完善医疗保险支付方式，进一步提高总体保障水平。

　　4 完善药品供应保障体系，建立并全面实施基本药物制度，探索构建科学合理的药品招标采购制度，确保基本药物公平可及、安全有效、合理使用，减轻居民医药费用负担。

　　5 推进公立医院改革，初步建立科学的管理体制、补偿机制、运行机制、监管机制，维护公立医院公益性，调动医务人员积极性，保障居民的基本医疗服务。

　　6 促进卫生发展方式和服务模式转变，积极推进发展方式从以外延发展为主转变为以内涵发展为主，健康服务策略从以治疗为中心的疾病管理向以健康为中心的全程管理转变，卫生管理方式从传统管理向现代化、专业化、精细化管理转变。

　　7 让群众普遍得到实惠，减少疾病、病有所医、就医方便、减轻负担，共享医药卫生体制改革的成果。