□记者李晓敏实习生郑若琰

　　本报讯 2009年内，郑州、焦作、鹤壁、平顶山、安阳、济源等6个省辖市的50个县(市、区)的基层医疗卫生机构将逐步执行2009版《国家基本药物目录》。在3年内，我省政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。

　　昨日，记者从省卫生厅获悉，省卫生厅已经印发我省2009年药物政策与基本药物制度工作要点。

　　按照安排，2009年在郑州、焦作、鹤壁、平顶山、安阳、济源等6个省辖市的50个县(市、区)，分步推进建立政府办基层医疗卫生机构集中招标采购、统一配送、全部配备使用、零差率销售及相应报销政策的制度体系。

　　“如果我们的社区卫生服务中心被选中首批试点，我们会很高兴。”郑州市金水区总医院下属有6个社区卫生服务中心，该院院长周国平说，如果实行后，对老百姓来说，最直接的实惠就是药价低了，“以前，根据政策，医院里的药都是加价15%的，以后，基层医疗卫生机构卖药不能加价了，老百姓看病理所当然会便宜了。”

　　不过，周国平也表示出了自己的担忧。他说，《国家基本药物目录》要想顺利执行，最根本的是政府资金补贴到位，否则，基层医疗机构执行起来难度就会很大。

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　　就建立国家基本药物制度问题，有关部委负责人指出：

　　基本药物价格将降低 公办社区卫生所卖药将不加价

　　据新华社北京8月19日电在国家基本药物制度正式启动实施之际，有关部委负责人就建立国家基本药物制度的相关问题回答了记者提问。

　　307种药物入选基层用药

　　问：什么是国家基本药物和国家基本药物制度？

　　答：“基本药物”是世界卫生组织于上世纪70年代提出的概念，是最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。目前全球已有160多个国家制定了本国的《基本药物目录》。

　　在我国，基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。

　　问：初步建立国家基本药物制度，今年主要任务有哪些？

　　答：今年的工作任务是，发布国家基本药物目录；核定并公布基本药物价格；不迟于今年12月，每个省(区、市)在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售；基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

　　问：请介绍2009年国家基本药物目录的制定情况。

　　答：2009版《国家基本药物目录》包括基层医疗卫生机构配备使用部分和其他医疗机构配备使用部分。其中，2009年版《国家基本药物目录(基层部分)》确定了包括中西药在内的307个品种，已经以卫生部部长令形式对外公布。

　　问：哪些药品品种不纳入国家基本药物目录遴选范围？

　　答：《国家基本药物目录管理办法(暂行)》规定，属于以下情况的药品将不纳入国家基本药物目录遴选范围：含有国家濒危野生动植物药材的；主要用于滋补保健作用，易滥用的；非临床治疗首选的；因严重不良反应，国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的；违背国家法律、法规，或不符合伦理要求的；国家基本药物工作委员会规定的其他情况。

　　国家统一制定基本药物零售价

　　问：实施国家基本药物制度的地区，基本药物价格是否会下降？

　　答：国家对基本药物将统一制定零售指导价格。省级人民政府通过公开招标在国家指导价格规定的幅度内确定本地区政府办医疗机构的基本药物统一采购价格。

　　国家鼓励各地探索进一步降低基本药物价格的采购方式。同时，政府举办的基层医疗机构实行零差率销售。通过这些措施，基本药物价格应得到合理降低，从而减轻群众基本用药负担。

　　问：各级医疗卫生机构配备使用基本药物有哪些具体要求？

　　答：实现基层医疗卫生全部配备使用基本药物，是建立国家基本药物制度的关键环节。政府举办的城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。

　　其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物提供给患者，基本药物的使用要达到一定比例。

　　基层卫生所不能加价卖药

　　问：政府举办的基层医疗卫生机构能否配备使用目录外的药品？

　　答：鉴于我国城乡、区域之间发展水平不平衡，在建立国家基本药物制度初期，政府办基层医疗卫生机构确需配备、使用非国家基本药物目录药品，由省级人民政府统一确定，并执行国家基本药物制度相关政策和规定。

　　问：实施基本药物制度之后，基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并且实行药品零差率销售，基层医疗卫生机构将不能通过药品销售获得药品加价收入，政府在投入方面对基层医疗卫生机构有何支持措施？

　　答：政府对基层医疗卫生机构的投入主要用于四个方面：一是基层医疗卫生机构按国家规定核定的基本建设、设备购置支出。二是基本公共卫生服务经费由政府通过购买服务的方式给予补助。三是符合国家规定的离退休人员离退休费支出。四是核定收支后的差额补助。差额补助的核定要充分考虑基本药物零差率销售和实行绩效工资等多种因素。

　　今年下半年国家将对公共卫生机构和基层医疗卫生机构实行绩效工资。另外，政府还要加大对新农合、城镇居民医保、城乡医疗救助等基本医保制度的财政补助力度，使更多群众享受到医保，从而也间接支持基层医疗卫生机构通过医保付费获得合理补偿。

　　我们相信，通过上述措施，基层医疗卫生机构正常运行一定能得到有力、有效的保证。

　　问：建立国家基本药物制度，广大群众在哪些方面可以得到实惠？

　　答：实惠具体表现在：国家统一制定基本药物零售指导价格，药品价格跟以前相比将下降；在招标采购配送环节，各省(区、市)在国家零售指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用，减少中间环节；在基本药物使用环节，国家要求基本药物在基层医疗卫生机构全部配备使用，其他各类医疗机构须按规定使用并确定使用比例，必将促进医疗机构优先合理使用药物，规范用药行为，避免药物滥用，同时，政府办基层医疗卫生机构零差率销售，其他医疗卫生机构减少加成比例，改革“以药补医”机制，减少人民群众不必要的用药负担；在支付报销环节，基本药物报销比例要高于非基本药物，降低个人支付比例；在药品质量环节，国家对辖区内生产使用的基本药物品种实行定期抽检，保证群众基本用药更安全。

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