财政每年投入5亿元变“以药养医”为“公共办医”

　　曲明

　　本报讯 天津市政府日前宣布，从明年1月起，天津财政将每年投入5亿多元，推进医疗卫生体制改革。内容包括提高社区卫生机构补助标准、社区卫生机构实行药品“零差价”、为百姓提供免费廉价常规医疗服务、财政为二级以上医院职工上保险等8项。该市财政局有关人士表示，此举旨在改变医院“以药养医”模式，加快建立“公共办医”的全新机制。

　　据介绍，为加快建立公共医疗卫生服务机制，天津早在2005年便开始调整二、三级医院卫生资源，将社区卫生医院改制为社区卫生服务中心，市财政按照每万人20万元标准支付社区卫生服务中心经费，财政出资购买18项社区公共卫生服务，实行大医院与社区卫生机构联合就诊制度。目前，天津已建立起856家社区卫生服务机构，初步形成了以市属、区属医院为依托，社区卫生服务中心为枢纽，社区卫生服务站为基础的三级卫生服务体系和“首诊在社区，大病到医院，康复回社区”的医疗服务新机制。

　　为改变医院“以药养医”现状，天津市先从具备公益服务条件的社区卫生服务机构入手，在塘沽区试点取得成效基础上，明年在全市社区卫生机构先行药品“零差价”制度，以后逐步在市属和区属医院实行。实行“零差价”的药品，由政府出资通过政府采购方式购买药品，统一配送到社区公共卫生服务机构，社区公共卫生服务机构按照采购价格销售。居民去社区卫生服务机构看病，均可以买到质优价廉的常见病、多发病和慢性病用药。市卫生局有关负责人士表示，社区卫生机构药品“零差价”改革后，使社区卫生机构药价降低15%，居民看病用药比到大医院便宜20%，比零售药店便宜5%至10%，社区卫生服务机构药品由政府买单，改变了医疗机构“以药养医”现状，体现了“公共办医”宗旨，从体制上解决了老百姓看病难、吃药贵的问题。

　　据了解，天津明年还将建立公立医院补偿制度，政府增加公立医院补偿资金，其中包括财政100%为医院职工支付医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险，减轻医院人员保险支出负担；对精神、传染、烧伤、职业病防治等医院编内在职人员的基本工资给予定额补助；在全市医疗机构实行药品统一集中网上采购，统一制定药品采购目录，统一确定药品价格，实现同城同价，进一步减少药品采购中间环节，降低虚高药价，为深化“医药分离”改革创造条件。