上海医保明年全覆盖

　　袁飞

　　明年上海将迎来“全民医保”时代。自2008年1月1日起，《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》(下称《试行办法》)开始实施，这意味着270万还没有纳入医保的上海市居民将被纳入医保体系中。

　　《试行办法》的出台标志着上海市已经形成了由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险(下称“居民医保”)、新型农村合作医疗三大基本制度构成的，能基本覆盖所有城乡居民的基本医疗保障制度体系。

　　上海市民政局一位官员表示，这是继住房、退休养老金之后第三项政府力推的民生工程，所以力度非常大，在全国范围来看也应该是做得比较好的。

　　据了解，居民医保参保对象为：未参加本市城镇职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗的上海市18周岁以上城镇户籍，以及18周岁以下本市户籍的中小学生和婴幼儿。此外，上海市规定的其他人员(包括支援外地建设退休回沪定居人员中医保未落实人员，上海市城镇户籍人员的暂未报入上海市城镇户籍配偶等)也可以根据实际情况参保。同时，新出台的居民医保制度将上海市近年已出台的城镇高龄老人、职工老年遗属、城镇重残人员、中小学生和婴幼儿医保办法覆盖人群一并纳入居民医保制度，并享受相应的医疗待遇。

　　《试行办法》规定，居民医保资金筹集实行个人缴费与政府投入相结合，参保人员个人缴费以外资金，由政府承担，具体筹资标准和个人缴费标准根据不同年龄分段确定：70周岁以上的筹资标准是每个人每年1500元，其中个人缴费240元；60~70周岁的，筹资标准是每人每年1200元，其中个人缴费360元，18~60周岁的，筹资标准每人每年700元，其中个人缴费480元；中小学生和婴幼儿的筹资标准是每人每年260元，其中个人缴费60元。政府对每一位参保人员实行普惠性补贴，同时对“低保”家庭参保对象的个人缴费部分由政府适当补贴，希望实现应保尽保。

　　《第一财经日报》了解到，此次居民医保资金主要由医疗保障基金划转、政府专项资金和自筹三部分组成。其中，自筹登记缴费期为3个月(12月20日~2008年3月20日)，无业、失业人员和未上学的婴幼儿到户口所在的街道登记，学生由学校统一登记。

　　《试行办法》还明确，居民医保待遇根据不同年龄阶段确定：70周岁以上的，住院报销70%，门急诊报销50%；60~70周岁的，住院报销60%，门急诊报销50%；18~60周岁的，住院报销50%，门急诊年度累计超过1000元的部分报销50%；中小学生和婴幼儿住院报销50%，门诊急报销50%。此外，为了鼓励合理利用医疗卫生资源，参保人员在社区卫生服务中心(或一级医院)门诊就医的，医疗费报销比例从50%提高到60%，参保人员享受居民医保待遇后，不再重复享受“家属劳保”医疗待遇。

　　“这次实现了居民全面覆盖，把以前一些漏掉的家属、子女都包括进去了，比如一些倒闭的企业找不到对象的也全部收了进来。”上述民政局官员表示，还有很多收入高的、没有单位的、自谋职业的都被纳入进来，特征就是自愿申报。