社区养老

　　一、给居家养老的老人提供服务

　　魏华是北京市西城区什刹海街道社区服务中心的养老助残员，她每天的工作就是行程10多公里，对30多名老人进行入户巡视和探访。 

　　魏华手里拿着一个类似银行刷卡机的设备，这个设备叫无线巡视机，每个养老助残员人手一台，每次探访，可以把老人的身体状况、家中情况以及和老人需要的服务发送给社区中心和为老人服务的机构。这次老人需要一个家政服务员，在魏华向服务中心发出需求家政服务员的信息。 

　　北京市西城区什刹海街道社区服务中心的李宁接到信息后马上联系了保洁服务。20分钟后，家政服务员就来了。

　　魏华告诉我们，什刹海社区的助残服务是由北京市政府出资购买的，专门给高龄空巢老人、残疾老人、半失能老人提供服务。2006年，北京市陆续实施政府出资购买养老服务的政策，四种类型的老人可以享受政府购买的养老服务，第一类是生活不能自理或部分不能自理的城乡低保老人；第二类是家庭人均收入低于当地城乡低 保标准，生活不能自理或部分不能自理的老人；第三类是 60周岁以上市级以上劳模和归国华侨中，生活不能自理或部分不能自理的老人；第四类是80至89周岁生活不能自理或者部分不能自理的独居老人，以及90至 99周岁的独居老人，100周岁以上的老人。

　　空巢老人、失能老人，高龄老人，各有各的需求，怎么能及时了解老人的需求，为老人提供服务呢？为了及时了解老人的信息，北京市民政局在全市、包括什刹海社区为这些老人配备了一种叫“小帮手”的电子服务器。 

　　除了普通的手机功能外，“小帮手”电子服务器专设了亲情键、短信键、朗读键、急救键、报警键和收音机、手电筒等功能的，按键的数字很大，方便老人在出现紧急情况下使用。 

　　魏华告诉记者，这个3是卫生站的电话，假如说老人身体不舒服了。就长按一下3，3是卫生站的电话，就拨出去了。 

　　“小帮手”电子服务器的短信键可以一键联通到北京市96156社区服务平台，由平台的服务员把老人的口語变为短信转发到子女的手机上。其中小帮手的亲情键尤其让老人喜爱。 

　　魏华告诉大妈，一摁这个2是大妈儿子的电话，这个用起来比较方便，比电话方便。

　　快速反应系统和小帮手专为老年人提供了生活服务、紧急救助、信息咨询等电子信息服务平台，也开辟了信息化、高科技产品为老服务的途径。通过一键式联通，北京市已有450多人次通过999紧急救援中心得到了紧急救助服务，有许多老人由一键通挽救了生命。 

　　二、老年餐桌

　　家住北京市海淀区八里庄鼎力社区的王嘉向和张玉贞夫妇都已经年过八旬，两位老人身体没有大的毛病，但是自己亲手做一顿可口的饭菜却是一个不大不小的负担。

　　张玉贞说，人老了，也做不动了。另外一个腿不好，她在家里坐轮椅，她和老伴两个人都这么大岁数了，都不方便。

　　张玉贞说，我们(居委会)书记告诉我，现在社区请了厨师，我们去尝过，吃的挺可口的，价钱还便宜。

　　原来，在他们居住的小区内就有一处食堂，是八里庄街道办事处为社区的老年人设立的老年餐桌，每天在吃饭的时间都有大量居住在周围的老年人前来就餐或者打包食物，这里菜品的种类比较丰富，而且对于老年人来说，有一个比较实惠的价格。

　　在这个食堂，60岁以上的老人可以以8元钱的价格就餐，比普通价格低2元钱，这让周边的老人感到了便利和实惠。

　　餐厅对老人以这样低廉的价格能否维持经营呢？餐厅的经理告诉记者，对于老年人来说，他们几乎没有利润，不过北京市政府每年会给他们提供2万元左右的补贴。

　　海淀区鼎力社区建工双兴食堂经理徐大成告诉记者，现在经营状况对老年人不赚不赔，自从政府给了这块补助以后，也给他们一个很大的积极性，让他们把老年小饭桌做得更好。

　　海淀区八里庄街道鼎力社区主任马小云告诉记者，设立老年餐桌虽然不赚钱，但大家的参与度非常高，现在他们社区已经有家餐厅开设了老人餐桌的服务。

　　马小云说，通过这一年多时间开办，社区老人对他们饭菜的质量上，价格上很满意。社区居委会在老旧小区，整合本地资源上，为老年人提供一个举家养老新的生活方式。

　　海淀区鼎力社区建工双兴食堂经理徐大成说，当时居委会找到他，他认为这是一条公益事业，这个公益事业我们每个人都应该参与。

　　在北京市民政局，我们了解到， 2007北京市政府首次出资1亿元为20万老人购买养老服务，从2008年开始，本年满60周岁以上的无社会保障老年人每月可获得200元福利养老金， 惠及70万无社会保障的老年人，设立老年餐桌只是政府购买的众多养老服务当中的一种，目前政府购买服务主要包括三种类型，第一种是全额购买，如购买民办博物馆、图书馆、文化馆等免费向青少年和老年人开放的项目；第二种是购买服务成本，社区养老院、日托所等社会组织在运作项目时，已从社会上筹集到部分资金，同时项目又是非营利的，对于这样的服务机构，政府经核定后，按活动成本价格购买其服务，再提供给老人；第三种是资助补贴，政府对社会组织实施的项目提供支持和帮助，比如购买餐馆服务，设立老人餐桌，专为老人提供配餐，而政府财政则按照成本价格6%的比例补贴给餐馆。 

　　在提供服务的餐馆，像王嘉向和张玉贞这样的80岁以上的老人还可以使用政府发放的老年券，他们每人每季度可以领取300元的老年券。

　　张玉贞说，国家给我们80岁以上的老人都发那个券，用券就可以到那儿吃了，很省事。

　　老人告诉记者，这些老年券不但可以在餐饮服务时使用，还可以用于家电维修、家政服务、管道疏通、洗衣、理发、照相、医疗等多种服务，在这份八里庄街道服务中心居家养老服务商列表当中，仅这个地区可提供的服务商就有66家之多。

　　据了解，北京市民政局正根据老人的需求和社区养老资源的总量，准备推出适当的收费，在老人能够接受的基础上，通过市场化方式使将这种模式健康地运行下去。 

　　北京市民政局副局长李红兵告诉记者，发放的9.6亿的养老服务券，实际上现在已经有98%已经转化成了老人的受益。而其中，老年人自己又掏出了将近十个亿的购买服务，因此形成了20亿的市场，他们要通过市场的参与，通过政府建立一个良好的政策环境，使更多的市场的主体参与以后，能够提供更加完善的市场服务，

　　三、医疗服务

　　杨桐桢，今年84岁，因为患有类风湿关节炎行动不便，玉渊潭卫生服务中心的医护人员上门为老人提供愈后照料服务。老人有三个儿女，儿子和大女儿都在外贸部门工作，经常出差在外，小女儿家离老人又比较远。

　　一遇到头疼脑热，老人就得往各处医院跑，但是由于需要做轮椅，出一趟门就困难重重。

　　玉渊潭卫生服务中心是北京市最早推出的社区医疗服务机构。针对社区养老的老人，他们可以提供康复或医疗护理，服务中心可以免费上门服务，如果需要到医院，服务中心还能出动专门车辆接送。

　　杨桐桢说，前一段时间去输液，服务中心的工作人员对他很照顾，给他开了一个病房，到打针的时候，主任给他派了车，打完针了，有的时候车没有时间，回不来，他就在那儿吃吨饭，早上8点多去，有时候3、4点钟回来。

　　北京市民政局副局长李红兵介绍，居家老人实际上有三怕，一怕贫困，二怕疾病，三就是怕失能。失能是养老当中最需要解决的问题，是医疗和康复。为此，2011年以来北京市海淀区民政局和公共委公共服务委员会共同整合、创建了社区卫生服务中心，专为慢性病、手术后及半失能老人进行专业护理。

　　在玉渊潭卫生服务中心设有一个远程视频健康管理系统，目前，服务的区域涉及海淀区5个街道的5家社区，在这些社区的居委会都有一套终端设备。

　　玉渊潭卫生服务中心门诊科主任赵卫华说，离社区居民更近，让居民在家里就可以通过这个终端，进行一些健康的体检，比说心电图，血压，包括一些血常规的检测，都可以在社区居委会进行检测，检测之后直接通过网络的系统，传到主机，从这个主机有聘请的专家教授来直接在实时对于老年人进行一些指导，这些免去老年人到大医院，挂不上号，看病难的问题。

　　从目前情况看，北京市的社区养老，特别是老年人的日间医疗护理和慢性病的康复，有着巨大的需求。 

　　北京市民政局副局长李红兵介绍说，目前医疗服务中心主要还是依赖政府投资，其实养老是需要社会化、专业化的服务，他们下一步的计划是由政府搭建养老服务框架，吸引更多的社会的资金和更多的服务机构参与进来。 

　　四、社区养老是承上启下的重要一环

　　我国的社会养老服务体系主要由居家养老、社区养老和机构养老等三个有机部分组成。其中社区养老将解决7%老年人口的养老问题。

　　中国房地产业协会老年住区专家委员会执行主任朱文俊说，养老要通过这个社区日间照料中心，托老所，社区的养老服务中心等等。需要提供两种功能，一个就是收养日间暂时没有人照料的老人到社区来，另外一个功能是为这些老人提供上门服务。

　　朱文俊认为，社区养老在我国的社会养老服务体系中是一个承上启下的环节，有其独特的服务内容。

　　朱文俊告诉记者，这个社区养老主要是解决的半失能老人到已经几乎是全失能的老人，给他们提供相对专业的照料，康复护理服务能为居家养老的老人提供上门服务。也能够将自己承担不了的失能老人转送到这个机构去养老。

　　虽然社区养老在我国社会养老体系当中的作用不可替代，但是由于我国社区养老尚处于起步阶段，因此在发展的过程中还面临着许多问题。

　　朱文俊说，主要原因是收费上，成本居高不下，导致很多民营养老机构没办法去持续地健康地去开展社区养老服务。

　　除了经营困难，社区养老面临的核心问题是在大量居住区建设规划当中的缺失。在比利时，每个社区都有一个公立养老院，每家养老院会派护理人员为老人上门服务，例如把每日餐点送到老人家里，还可以帮助老人理发，足部护理等等，费用都很低。退休金低于1000欧元的老人就有资格申请进入社会福利中心下属的各个社区公立养老院。然而在我国，社区养老建设却严重滞后。

　　朱文俊说，一个是这个我们国家的这个居住区的这种建设，房地产开发的速度非常的快，另外呢，就是对老年人的权益保障，对这个如何让老年人能够去更好的生活，认识还不够，从政府到投资企业，到社会大众，是近些年来才开始真正的去关注明天我们如何养老。

　　朱文俊认为，要想解决社区养老面临的难题，离不开政府的监管和政策扶持。第一是在用地规划方面，首先要保障在新建小区当中要有一定的养老设施的配套。第二条就是对老旧小区的改造。另外就是无障碍的这些条件要增加上去，像坡道和扶手是比较简单的，最主要的问题是多层甚至是小高层的电梯如何解决。除了新居民区的合理规划与旧居民区的适当改造，政府还可通过减免税费、培训护理员等措施降低社区养老的运营成本，从而促进民间资本在这一领域发挥更多的作用。