名词解释

　　偶合死亡

　　连日来，湖南、四川、广东多地发生疑似婴儿接种乙肝疫苗后死亡事件，涉事企业深圳康泰生物16日发布声明，将疫苗致死事件称为疑似偶合死亡事件。

　　偶合死亡是怎么回事？武汉市疾控中心传染病防治所所长赵德峰介绍，医学上说的偶合症是指，受接种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。

　　发生偶合症通俗地讲，就是不能打疫苗的时候打了。原因有二：一是家长未能仔细观察孩子，没有如实向接种医生反映孩子的健康状况；二是有些疾病处于潜伏期或前驱期，孩子没有明显的临床体征，家长和接种医生难以观察到，一般体检也难以发现。

　　多地发生婴儿疑似接种乙肝疫苗后死亡事件，让不少家长陷入了深深的纠结之中：到底还给不给孩子接种乙肝疫苗？有很多家长则准备给孩子打进口疫苗，认为进口疫苗的安全系数更高。对此，专家指出，乙肝疫苗是世界上目前最成熟最安全的疫苗之一，其控制乙肝发病率较为有效且经济，国产乙肝疫苗的安全性与进口疫苗相比差别不大。

　　乙肝疫苗安全吗？

　　“乙肝疫苗在所有疫苗中相对是最安全的，临床不良反应一般是轻微的。”

　　据了解，自1992年起，我国将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫范畴；2005年起，开始为新生儿免费提供乙肝疫苗接种。乙肝疫苗分三次接种完，分别在孩子出生时、1月龄、6月龄接种。

　　事件发生后，不少婴幼儿家长十分担忧，不知道到底还要不要给孩子接种乙肝疫苗。对此，广州市疾病控制预防中心相关人士表示，乙肝疫苗是世界上目前最成熟最安全的疫苗之一，其控制乙肝发病率较为有效且经济。“事实上，从1983年开始为新生儿进行乙肝疫苗接种，我国已接种过亿新生儿，临床不良反应都在可控或可接受范围内。”

　　根据国外的统计数据，每100万个接种人中只有3-4人有不良反应，其控制乙肝发病率十分经济、有效。广东岭南肝病研究所所长杨炯表示，目前我国成人的乙肝携带率是13.3%，而5岁以下的儿童乙肝携带率只有0.3%，可见接种疫苗为降低乙肝携带率作出了突出贡献。

　　“乙肝疫苗在所有疫苗中相对是最安全的，临床不良反应一般是轻微的。”据杨炯介绍，从临床数据看，接种乙肝疫苗的不良反应通常为注射部位出现红肿、热痛、过敏或低烧，暂未出现过死亡个例。不过，他同时指出，乙肝疫苗接种后的反应因人而异，同时也受患者特敏体质、疫苗运输、储存和注射过程不规范等很多复杂因素影响，风险是不可避免的。

　　广州市疾控中心主任王鸣表示，一般不良反应在接种半小时后会出现，最迟一周内也有相关表现。家长可以观察孩子接种疫苗后的表现，假如孩子出现高烧、神经系统症状等情况，应及时带孩子到社区医院登记、就医。

　　进口的一定比国产的好？

　　“进口疫苗和国产疫苗在异常反应发生水平上没有明显差别。”

　　一直以来，在不少家长眼里，国产疫苗的安全性不如进口疫苗的高。进口疫苗的安全性，真的会比国产疫苗的高？对此，中国疾控中心免疫服务与评价室主任郑景山指出，无论是国产疫苗还是进口疫苗，都有严格的质量控制体系来保证疫苗的安全和有效性。“不管是国产疫苗，还是进口疫苗，所有的疫苗都会有一定水平的异常反应发生率，进口疫苗和国产疫苗在异常反应发生水平上没有明显差别。”

　　郑景山表示，我国几乎所有的小孩出生以后都需要按照免疫程序来接种疫苗，接种疫苗的数量是非常大的。从我们对疫苗接种后异常反应的监测结果来看，我国的计划内疫苗，也就是免疫规划的疫苗的异常反应发生率非常低，没有发现副作用大的问题。

　　张世英建议市民无需恐慌，国产乙肝疫苗技术已经很成熟安全，可以继续接种，且和进口疫苗相比，只是价位上有所区别，依据市民消费心理而定，两者在效果和安全上并无差别。

　　哪些疫苗孩子必须打？

　　除了国家规定必打的疫苗(即第一类疫苗，免费接种)外，目前还有许多自费疫苗，即二类疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等。一类疫苗属于国家计划内的，每个适龄儿童都必须打，少一针都不行；二类疫苗可根据孩子的体质自行选择，如果你家孩子身体很棒，很少生病，那可能就没必要打。

　　如何才能避免疫苗不良反应？

　　带孩子接种的时候，家长一定要如实告知医生孩子的健康情况，如出生情况、是否发烧、有无过敏情况等。其次，要到正规的接种单位去接种疫苗。再次，接种完疫苗之后要对孩子密切观察，要在接种单位至少留观30分钟，一旦发现孩子不适或可疑不良反应，及时告知接种医生处理。孩子回家以后家长也要密切观察孩子情况。

　　为何规定24小时内打疫苗？

　　为何新生儿要在这么短时间内打疫苗？有媒体引用业内质疑称，由于我国的免疫规划要求出生24小时内就要注射乙肝疫苗，导致偶合反应比较多。新生儿在24小时内接种乙肝疫苗，是阻断乙肝母婴传播的最有效方法，也是世界卫生组织推荐和欧美等国家通行的做法。首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授表示，单就乙肝疫苗的预防效果而言，新生儿接种的时间确实“是越早越好”。“尤其是如果母亲乙肝表面抗原阳性，新生儿必须尽早接种。”贾继东表示。

　　是否还有未知的不良反应？

　　随着疫苗伤害事件的接连发生，不少家长担心，接种了同一批次疫苗的孩子还可能出现哪些不良反应？如何判别以便及早就医？北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为，出现不良反应不难发现，但是要预测哪个婴儿会出现不良反应就很不容易。

　　晚种疫苗是否更安全？

　　有媒体引业内说法提出，如果在新生儿出生1个月以后再接种乙肝疫苗，偶合反应会减少。贾继东表示，媒体中所谓的“偶合症”仅是指接种疫苗之后发生不良后果，但其实是由其他疾病或因素所致。“新生儿本身的病死率相对较高，如果等到孩子‘强壮’一些后再打疫苗，发生偶合事件的几率会降低，但也可能因此失去预防免疫的最佳时机。”

　　家长们注意

　　这四种情况 不要打乙肝疫苗

　　据成都市疾控中心免疫规划科副主任医师杨汝沛介绍，乙肝疫苗不良反应多为接种部位红肿、热痛等。儿童接种疫苗出现轻微不良反应均为正常情况，家长不需要过分担心。

　　杨汝沛称，四种情况下不要打乙肝疫苗：一是急性传染病发病期，二是慢性病急性发作期，如哮喘发作期，三是在使用一些药物时不主张接种疫苗，如抗生素药物、抗病毒药物以及免疫抑制剂，四是由医生进行评估的新生儿出现低体重(低于2000克)、严重先天性疾病、出现羊水吸入、窒息等情况，均不适宜接种乙肝疫苗。

　　综合新华社、新京报、南方日报 成都商报记者 蓝岚