罕见病的“孤儿药”

　　治罕见病的“孤儿药”又少又贵 业界呼吁为国产化开绿灯

　　◎每经记者 鄢银婵 黄宗彦 发自重庆、成都

　　去年夏天，全球狂欢的冰桶挑战让“渐冻人”这一特殊群体被公众认识，而这仅是罕见病群体的“冰山一角”。

　　根据世界卫生组织的定义，罕见病为患病人数占总人口0.65‰～1‰的疾病，种类多达6000～8000种，包括血友病、苯丙酮症、结节性硬化症、软骨发育不全症等，其中80%都属于遗传性疾病，相关治疗药物则被称为“孤儿药”。

　　当前，我国上市“孤儿药”仅130个，纳入国家医保目录的仅57种，能全额报销的只有10种，国内药企对该领域的自主研发尚处于空白。罕见病发展中心主任黄如方向《每日经济新闻》记者表示，“对罕见病患者而言，无药可医、有药也医不起，望药兴叹已成常态化”。

　　正在召开的全国“两会”上，全国人大代表、科伦药业董事长刘革新呼吁加快罕见病立法，希望通过制定“孤儿药”优先审评的实施细则、建立罕见病医保制度等措施，推进“孤儿药”国产化道路。

　　一名罕见病患者的心声

　　已是阳春三月，然而张红还是觉得冷飕飕的。

　　今年已是张红接受渐冻症(ALS)治疗的第10个年头，同往年一样，对于刚刚过去的“国际罕见病日”(2月28日)，她所收获的仍然只有失望。

　　她在接受《每日经济新闻》记者采访时表示，现在自己已无法通过语言直接交流，只能使用眼控仪将想表达的内容呈现到电脑屏幕上，采访过程中，10个字以内的回复也要耗费她数分钟作答。

　　实际上，渐冻症只是诸多罕见病的冰山一角。据美国FDA和欧盟相关机构统计，目前全世界确认的罕见病已有6000～8000种。在我国，这一人群数量与日俱增，仅在山东就有200万患者。

　　然而，目前我国上市的“孤儿药”仅130种，纳入国家医保目录的只有57种，能全额报销的只有10种。山东省立医院“瓷娃娃”治疗专家王延宙表示，“孤儿药”尚未在国内批量生产，价格高昂。

　　张红亦向记者坦言，她目前在服用的药物大约有七八种，其中大部分为进口，只有少数能用医保报销10%的费用，每年的药费在十几万元，已令她不堪重负，“我希望更多的‘孤儿药’被纳入医保体系中”。

　　药企不愿碰“硬骨头”

　　刚刚过去的羊年春节，黄如方通过自己的微博发表新年寄语“不说快乐说加油”，寥寥几个字背后，透着一股无力感。“这几年来，我基本每月都会听到罕见病患者去世的消息，因为无药可医，有药也买不起。”黄如方说，“比如恶性苯丙酮尿症患者不能食用鸡鸭鱼肉等高蛋白食品，需终生服用特效药物BH4，每盒药售价近万元，一旦断药，就浑身抽搐，口吐白沫，对普通家庭而言，已属于灾难性医疗费用支出。”《每日经济新闻》记者调查发现，目前我国尚无药企独立研发“孤儿药”的案例，仅有十余家药企生产比较常见的“孤儿药”。如果单从经济学角度出发，需求决定生产，为何国内药企宁愿放弃这一市场？

　　一位不愿具名的药企高管表示，研发一个创新药物往往需要投资数千万甚至上亿元，耗时10年左右，再加上每一种“孤儿药”所对应的市场较小，研发风险大，药企都不愿意碰这块“硬骨头”。“孤儿药”难求，繁冗的审批程序也成为进口“孤儿药”的拦路虎。“进口药物进入国内销售需要进行临床试验，国家对试验对象的数量进行了界定，不能少于200病例，但很多罕见病总患病人数在国内也凑不齐200人，再加上动辄四五年的审批时限，也将不少‘孤儿药’挡在了国门外。”黄如方说。

　　呼吁“孤儿药”国产化

　　“孤儿药”的尴尬处境已经引起药界大佬刘革新的重视。正在召开的全国“两会”上，他提议通过建立“孤儿药”认定制度、多方联动进行药物研发、简化“孤儿药”审批程序、市场独占权与减免税费以及建立罕见病医保制度五个方面，来推动“孤儿药”的国产化。

　　刘革新建言，通过卫生、药监、科技、财政等多部门联动，设立专项基金，资助原创性“孤儿药”研发，鼓励对国外专利过期“孤儿药”进行抢仿，引导研究机构和企业从事“孤儿药”研发，加快“孤儿药”的上市速度。

　　此外，他还提议国家应制定“孤儿药”市场独占、单独定价与税费减免的优惠政策，以加快推行我国孤儿药量产，降低药物成本。

　　对于目前的新药审批环节，刘革新也有自己的看法。他提出应制定“孤儿药”优先审批的实施细则，如临床试验减免及特殊审批。“我国现有的一报两批制度使得研发效率下降，药品注册时间过长，一些临床急需的药品上市时间滞后。”他在提案中如是表述。

　　“现在社会各界对罕见病的关注度比以前提高了，不少人提出将‘孤儿药’纳入医保，但这类药物大多价格高昂，其所占比重很可能会影响到其他常见病患者的医疗支付。”上述药企高管认为，目前要解决我国“孤儿药”困境的切实出路也在于国产化，先降低药品费用。