本报记者 杨国华报道

　　看病贵、看病难是长期以来影响城乡居民就医的痼疾，虽然数次医疗制度改革均以失败告终，但关于医疗改革的呼声却从未间断过。就在各界的观望和质疑中，国务院连续发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》等3个文件，同时，这也标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。

　　专家称，尽管以前的医改效果令人失望，但随着国家基本药物制度的推进，医疗改革已经开始向纵深发展，开始触及深水区。新制度的启动，是否能保证老百姓用上物美价廉的药品，解决长期药价虚高的问题，很值得我们期待。

　　强力推进改革步伐

　　自20世纪90年代以来，决策部门推出的所谓医疗保健改革，实际上就是完全的市场化。在医疗保健市场化的同时，政府确保少数既得利益集团享受基本的医疗保障，而绝大多数中国居民却被排斥在医疗保健社保系统之外。

　　根据国家发布的基本药物目录规定，凡进入基本药物目录里的药品都要实行零差率销售。

　　对此，中投顾问发布的《2009-2012年中国医药行业投资分析及前景预测报告》认为，实行零差率销售，主要是为了新医改提出的切实缓解老百姓看病贵、看病难的问题，但是，从另一方面来看，实行零差率销售也让医保部门支付更少的钱，而得到了更大的收益。

　　“今后3年内，将为实施新医改投入8500亿元,使城镇居民基本医保及新农合医保参保率提高到90%上。”中国经济体制改革研究会一位专家告诉记者。“不要怀疑此次中央对医改的决心和步伐，由政治局常委、国务院副总理亲自挂帅，几大部委主要领导组成国务院深化医药卫生体制改革领导小组，由此可见，此次中央决策层正强有力地推动着医改的步伐。”

　　改革还须更深入

　　“对于中国4700多家药品生产企业和1.3万余家药品批发商来说，基本药物制度的实行可能会带来剧烈震动，目录里涵盖的307种药品，可以说是滋生医商长期同盟的主要利益链。”一位医药代表告诉《中国产经新闻》记者。

　　中国社会科学院经济研究所微观经济研究室主任朱恒鹏说，对于我们来说，只要几十家或者数百家药厂就足够了，根本不需要4700家药厂，更不需要1.3万家批发公司。从效率和公平的原则来讲，这些企业都是社会不需要的，但是，现在存在严重弊端的医疗体制养活着他们。如果进行改革，这部分人的利益肯定要受损。

　　“基本药物制度改革以及公立医院改革，对于目前的利益格局来说，将会是一次颠覆性的改变。”北京大学中国经济研究中心医改课题组负责人李玲用“四个不可避免”来解读此次医改：药品生产企业的兼并重组不可避免，医药流通环节的大幅减少不可避免，医院经营方式的转变不可避免，医疗保险制度的跟进和调整也不可避免。

　　李玲说，可以想象的是，两项改革的推进带来的严峻挑战和激烈矛盾同样不可避免。但是，作为一项牵涉到13亿人健康的重大变革，中国的此次医疗卫生体制改革应该是只许成功，不许失败。方向已定，改革还需要深入。

　　专家认为，或许之前的医改效果不尽如人意，使很多人抱有观望或怀疑态度，但随着决策层的强力推进，改革已经发展至深水区，我们有信心期待新制度的启动能解决长期药价虚高的问题。