医药分家：医院药房实行托管

　  民进兰州市委提交提案，五大建议解决群众“看病难看病贵”问题———

　　重点提案之医药

　　本报讯 (记者 刘健 崔雪茜) “看病难，看病贵”已成社会各界关注的热点问题，民进兰州市委在一份《建议医药分开促进合理用药的提案》中指出，“以药养医是造成看病贵的症结之一”。为让老百姓能够看得起病，该提案建议兰州市实施药房托管措施，将医院药房交给信誉度较高的药品经营企业托管。据悉，这份提案已提交至2月25日开幕的政协兰州市第十二届委员会第二次会议。

　　三大原因造成药价虚高

　　这份提案指出，虽然政府已经采取一系列措施，加强医药体制的改革，比如“药品集中招标采购”和药品降价等措施，但是这个问题依然没有得到彻底解决。

　　提案同时还指出了问题所在的主要原因。

　　原因一：由于政府对医院的投入不足，以药养医是造成看病贵的症结之一。据有关调查资料显示，我国中小型医院有60%以上的收入来自药品，兰州市医疗机构的收入情况也是如此。

　　原因二：不合理用药现象依然严重。由于药品回扣率、药品零差率、大处方等不正当经济手段刺激带来不合理的用药现象，不仅增加了患者的经济负担，而且还增加了社会负担，严重影响了广大群众的身体健康。

　　原因三：当前药品集中招标采购中还存在程序繁琐、层层加价、暗箱操作的种种弊端和不完善的地方。“医药分开”是基于现在医药经济政策特别是目前这种以药养医的政策提出来的，其目的是让医药分家，重点是医药分利。

　　五大建议降低医院药价

　　提案从五个方面提出了建议，以解决当前医院药价过高的问题，使老百姓能够看得起病。

　　建议一：实施药房托管措施。由市政府组织牵头以卫生行政部门、药品监督管理部门、医保局、物价等部门共同组成领导小组，在兰州市实施药房托管的试点工作。具体操作是将医院药房交给信誉度较高的药品经营企业托管，药房所有权、职工人事关系不变，日常业务以医院管理为主的双重管理。医院把重点放在医疗技术方面，药剂科把工作中心转向药学服务，这样不仅减少药品中间流通环节，而且保证药品质量，杜绝药品回扣，把利润还给患者，减轻患者经济负担，解决“看病贵”的问题，改变目前这种以药养医的现状。

　　建议二：推行药品“两网”建设。兰州市卫生局、药监局要按照国家政策积极推行“两网”建设，即药品配送网络和药品的监督网络体系。选择质量信誉高、企业较规范的药品经营企业，根据医疗机构对药品的需要，签订合同，实施配送，逐级逐个完善对兰州市的医疗机构药品配送网络建设，药监局采取有效手段打击制售假劣药品的违法行为，同时积极实施规范化药房建设，保证药品采购、储存、使用的质量安全。以政府为主导，取消中介机构，健全科学的药品评价体系；进一步减少药品流通中间环节，原则上由药企直接投标；构建监管和非营利性平台。

　　建议三：推进医疗机构改革。当前公有医疗机构普遍存在体制不活、机制不灵、以药养医、包袱沉重等情况，卫生部门可尝试对公立医疗机构进行产权制度改革，可以转成民营，也可以改成股份制经营，充分激发医院的活力，让医疗机构之间产生竞争，打破医院对病人的垄断。在推进医院市场化的过程中，政府可以只保留一到两成的公立医院，并集中资源搞活这些公立医院。坚持以公立医疗机构为主，非公立医疗机构为辅共同发展的服务体系，形成多元办医的格局。

　　建议四：提高医务人员综合素质。不断提高医务人员的职业道德和专业技术水平，规范执业人员资格执业行为，促进医疗服务质量不断提高，不断加大行风建设的力度，严格制度管理，不断完善监督机制，通过服务承诺制，收费价格、药品价格公示制，各种检查、临床用药、费用查询等措施，增加医疗服务的透明度，促进卫生系统服务质量的提高。

　　建议五：强化政府的责任和投入。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。兰州市财政部门按照国家的有关规定，采取对公立医院等增加财政补贴、适当提高医疗服务价格等措施完善补偿机制。公立医院要逐步取消现有的以药补医的机制，借鉴发达省市的经验，提出一个全面的医药改革方案。政府重点应主要集中于非基本医疗领域，特别是营利性医疗服务机构，主要的调控手段一是在调整医疗服务价格的基础上严格限定医院的收入比例，全面推行医药分开。同时，辅之以严格的价格监管和相应的惩戒手段，最大限度地控制医药合谋问题。把卫生服务的重点用于公共卫生，农村卫生，城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障，缓解兰州市目前“看病难、看病贵”的难题。