调查显示相当数量民营医院面临倒闭

　　社会资本参与医疗卫生行业的竞争必然会起到一定的积极作用，甚至会改变整个医疗服务“冰冷的脸”，一些民办医院就是例证。但是，南京市某报刊推出的《南京民营医院调查》显示，南京有相当数量的民营医院面临倒闭……前不久，各省开展的民营医院投资者、管理者研讨峰会也给出了这样的结论：投资者们认为民营医院的发展形势不容乐观，有些投资者还直言不讳的表示，现已考虑撤资另谋出路；而谈起民营医院目前的生存状态，民营医院的院长们也都毫不讳言：“日子难过。”

　　一方面，我国民营医院已经成为国家医疗卫生事业的重要补充力量，给整个

医疗体制带来竞争和活力，对打破公立医疗机构的垄断局面，让患者能够真正享受到优质的医疗服务做出了一定的贡献。

　　另一方面，由于制度、资金、政策、经营方式、行业风险及用人制度等诸多方面因素的综合作用下，民营医院正处于无利可图甚至亏损的局面，面临着巨大的生存危机。

　　银联信分析：

　　一、我国民营医疗机构概况

　　我国民营医疗机构经过二十年的经营和发展，已经成为国家医疗卫生事业的重要补充力量。2000年2月16日，国务院体改办等部门联合发布《关于城镇医药体制改革的指导意见》。这一年的7月，卫生部等四部委根据指导意见，又制定了《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》。由此，民营医院这支庞大的医疗市场队伍从2001年开始急剧发展，目前其在全国卫生资源中己逐步占有一定的比例。据统计，我国民营医院从十几年前仅有的十多家，截至到目前已达1792所，并且还正以12%左右的比例增长，其中2005年我国中外合资合作医院就超过了250家，遍布全国的31个省、自治区、直辖市。

　　民营医院就是指公立医院以外的医院，由民间资本投资。北京国泰医院院长朱杰总结了民营医院运作的三种形态：

　　其一为“专家型”。这种医院往往有一两位在某一专科领域上比较权威的医学专家，病人追随这些权威而来。在营销模式上，这类医院多以“家族式经营，个体式管理，口碑式营销”为主。

　　其二为“综合型”。这类医院往往与大医院或医学研究院联手，大资金运作，有大量人才和专家支持，属于大型综合性民营医院。这种医院品牌影响力大，具有一定的市场发展空间。

　　其三为“企业化运作型”。目前，这类医院的数量较多。投资者一般是以一定的资金收购或者租赁一家现有的医院，并花大力气进行市场推广的营销和运作，包装出一些治疗专科病的专家。这样的策略在很短的时间内将医院的品牌树立起来，在社会上形成了一定的影响力，经过3—5年的发展造势后，投资方再将医院售让或进行分包。

　　二、我国民营医疗机构特点

　　1、数量多、规模小

　　民营医疗机构多以投资不高、规模较小、机制灵活的门诊所和卫生所居多，2004年的统计显示，目前民营医院和合资医院规模仅占整个医疗机构的比例还不到1%，床位、医师以及护理人员只占到总量的1.4%、9.4%和0.8%，门诊量、入院人次只占总量的7.7%和2.9%；资产在100-500万元的较多，资产在3000万元以上的仅占7%左右；民营医院床位基本在50-300张，大于500张的只占1.6%；日门诊量在l00人次以下的约占一半以上，年手术量大多在100-1000台。

　　2、分布趋势明显

　　民营医疗机构普遍分布在经济相对比较发达地区，其中华北、华中、华南、华东四区域约占总民营医疗机构的90%以上，而江浙沿海一带相对集中，约占总数35%以上，从北向南呈现“倒漏斗”状分布，民营医疗机构相对比较多的省市有：江苏、广东、浙江、陕西、

福建、河北、河南、山西、四川、吉林、辽宁、上海、北京等；宁夏、青海、新疆、西藏等区域分布很少。

　　3、以“特色专科”为主

　　80%民营医院走专科特色道路，如当前比较多的女子、男科、不孕不育、口腔、眼科、肿瘤、骨科、五官科等，风险相对较小，利润比较高的项目；在设立“特色专科”中注重分层服务，如上海出现了五个层次的医疗机构：帮困医院、基本医保范畴医院、高收入医院、境外人士豪华医院和顶级奢侈型医院，上海民办医疗机构的定位主要是服务于后三种人。据对民办医疗机构的调查发现，它们主要是采取小综合大特色的错位竞争策略，凭借良好的医疗技术和全新的服务理念，奠定在医疗市场的地位，这也是民办医疗机构的最大优势。

　　4、集团化连锁趋势明显

　　集团化运作，连锁化经营已成为民营医疗机构发展的主要趋势。如借助资本运作，凤凰医院管理集团已拥有5家医院。共有1350张病床、1650多名医护人员，建筑总面积达80000多平方米；深圳博爱集团在上海、贵阳、南昌、杭州、长沙等地拓展业务，甚至还“吞并”了公立医院。

　　三、三大约束导致民营医院经营举步维艰

　　1、税收优惠终结

　　在2000年年初，国家为了鼓励发展民营医院，出台了相关税收优惠政策：民营医院自取得执业登记证之日起，3年内给予下列优惠：对取得的医疗服务免征营业税；对自产自用的制剂免征

增值税；对营利性医疗机构自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。3年免税期满后恢复征税。

　　随着3年税收优惠政策期满，医院生存压力明显加大。上海一家民营医院曾表示，在三年税收优惠结束后，医院的税收负担占到了总收入的8%左右。而公立医院的政府财政补贴大概要占到总收入的8%-10%，且没有税负。为此，民营医院的成本至少要比公立医院高出16%，这是一个比较大的负担。而民营医院和公立医院的竞争主要是靠服务和价格，税收优惠结束在一定程度上削弱了竞争力。

　　2、政策管理缺乏明确的扶持

　　尽管我国政府一再表示鼓励民营资本进入医疗市场，参与竞争，但目前国内各种配套法律法规仍有待完善，民营医疗机构发展仍存在重大瓶颈。首先，在民营医疗机构命名上，根据现行的工商登记规定，一家民营医院要在同一城市投资第二家民营医院时，必须重新命名，而不能使用××分院的字样。如这不仅使民营医院很难塑造自身品牌，同时也会在广告宣传方面投入巨大。此外，医疗机构需要培育自己的医疗特色，民营医院必须购置一些大型的医疗设备。可是，目前我国规定不论是民营医院还是公立医院，其购置设备超过100万元以上的都需要经过有关部门审批。而由于绝大部分民营医院并不具备公立医院的诸多优势，往往拿到审批公文要迟很多。

　　由于医术、人才梯队、信誉、不能获得“医保”等原因，导致大多数病患看病都会选择公立大医院而不是民营医院。而与此同时，层出不穷的负面新闻又将民办医院夸大疗效、乱收费等问题一一揭露出来。由于质量参差不齐，使一些民营医院因为一次医疗事故而面临生死危机，更使得原本红火的民营医院市场受到了重创。

　　四、信贷风险提示

　　从目前民营医院的发展情况看，我国民营医院的经营情况并不好，市场淘汰率很高，据业内人士分析分析，目前民营医院中1/3盈利，1/3维持，1/3难以为继。以南京为例，在三年优惠政策结束后，全市300余家民营医疗机构中至少有30%被淘汰。

　　民营医院不能获得医保、大病统筹、税收优惠等“国民待遇”，大大制约了他们的发展。可以说，我国民营医院的市场还不很成熟。一方面，民办医院受到资金影响，规模发展缓慢。由于缺少专业人员，在一定程度上影响了医疗质量。其中，一部分医院由于缺乏营销人员进行统一规划和管理，也使民营医院自身的生存受到一定制约。另一方面，社会也缺乏对患者必要的就医常识的教育，患者对市场缺乏判断，有病乱投医，造成有些医院仅仅以赢利为出发点，通过夸大医疗效果吸引患者，引发了诚信危机。第三点，国家今年出台了对社区医院的扶持政策，也使民营医院对自身的发展前景愈加困惑。可以说，上述因素都在不同程度上影响了民营医院进一步获得整体有序的发展。

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