药品监管转为定期微调 大降价时代划上句号

　　“这次降价的确是国家发改委最后一次大规模的药价调整。”江苏省物价局工价处处长丁坚表示。

　　即将于5月15日开始的260种西药限价，将为国内持续近两年的药品大降价时代划上一个句号。

　　在所有政府定价药品价格都重新梳理一遍后，药品价格的政府调控就将彻底告别“大降价”的时代，今后国家对药品价格的管理将由集中大规模降价转变为定期微调。

　　江苏省政协医卫组的人士表示，单纯控制药价的“单边突破”结束，让人对政府主导的医改方案更为期待。

　　大降价时代结束

　　此次药品价格调整涉及消化系统药物、呼吸系统药物、抗寄生虫病、解热镇痛及非甾体抗炎药、镇痛药、麻醉用药物、调节水、电解质及酸碱平衡药物、专科用药以及解毒药和诊断用药等十个系统的药物，共260个品种、1200多个剂型规格。

　　按照发改委的部署，今次70％的品种价格将下调，平均降价幅度19％，最大降幅62％，降价金额约50亿元；对其余的30％左右廉价药品，维持原价；对市场供应紧缺或断货的18种药品，适当提高价格。

　　药品“大降价”时代终结的信息，就蕴涵于5月8日国家发改委有关负责人的发言中。

　　据国家发展改革委有关负责人介绍，目前列入中央政府定价目录药品共1500种左右，地方定价800多种，约占全部药品的20％。从2006年开始，国家发展改革委分7批对列入中央政府定价范围内的药品（除计划生育药具、计划免疫、麻醉药品及一类精神药品以外）重新核定了价格。其中，900余种不同程度地降低了价格，约占70％；70多种廉价药品调高了价格，约占5％；300余种药品维持原价，约占25％。

　　也就是说，有关药品都已经历过至少一次价格调整。

　　江苏省物价局工价处处长丁坚确证，今后国家发改委将不会再进行这种药品大降价了。事实上，列入江苏省政府定价药品目录中的药品价格调整也进入扫尾阶段，江苏省物价局正在酝酿对最后500种省内定价的药品价格进行调整。

　　今后国家发改委将采取每两年微调一次的办法加强对

药价的指导，并进一步扩充医保目录。鉴于眼下市场上仿制药严重供过于求，国家发改委将首先对专利药品、原研制药品和仿制药品进行分类定价，实行期间费用率、销售利润率和流通差价率控制，并根据药品创新程度，实行有差别的费用率、利润率控制。对那些严重供过于求的仿制药品，要实行抑制性价格政策。

　　另外，那些原属于市场调节价、刚刚被划入政府定价范畴的药品也会是下一阶段调整的主要目标，由于长期脱离政府监控，价格中水分还很多,对于这部分药品，价格没降到位的，今后还会再逐步调整。

　　期待降价之后的医改

　　“最混乱的时候，一种药有50多个名称，光下令降价解决不了问题”，江苏省政协医卫体育委员会副主任左言富说，药品监管走出大降价的思路，令人对正在形成中的医改方案更增添了期待。

　　按照国家发改委人士的观点，在现行体制下，降药价就意味着提高医疗服务的价格。

　　在2006年9月于上海召开的一个相关论坛上，一位官员曾直言药价虚高的根本原因，就是药品承担了不该承担的特定补偿功能。而在现行收入分配体制和医院补偿机制下，医院从药品价格中获得的各种收益，绝大部分是保持医院正常运转和发展所必须的。

　　他认为，如果把药品价格砍到50％的话，必然要相应提高医疗服务价格和大量增加财政补贴。从总量平衡角度看，最终是一个结构调整的问题。要从根本上解决这个问题，就必须推进体制和机制改革。

　　南京鼓楼医院党委书记何忠正对此观点很认同。他告诉记者，过去药占比很高，挤占的实际上是医疗服务的价值；后者收费太低，不能反映医护人员的劳力成本，就只能向药价伸手要效益。如果一味地压缩药价，医院难以承受，老百姓也不能真正得到实惠。江苏屡次药品降价，到后来已是无人喝彩，道理正在于此。

　　北京大学中国卫生政策与管理研究中心的赵亮博士认为，把医改的精力放在药价上效果不会太好。在就医过程中，诊疗常规和临床路径更关系到患者所能得到的服务水准，而这在国外都由医师协会进行完备的监管。

　　目前各方已达成共识，基本药物制度也是中国正在酝酿的医改方案的一个重要组成部分。在今年召开的全国两会上，

卫生部长高强已经明确表示，今年新的医改方案一定会出台，这是一份涉及医改的政策、任务、目标和措施的具体方案，涉及基本医疗保健、基本药物制度、医疗保障、医院管理机制改革等方方面面的具体问题。

　　目前已有七八套甚至更多的医改方案正在制订修改之中，药品大降价时代之后，中国的医改思路将日益明晰。