主管部门回应药企申诉 广东药品挂网采购仍存疑

　　邢少文

　　12日，广东省药品挂网采购议价品种人机谈判结果公布，共有7000多个品种进入人机谈判，包括此前生产企业代表反对意见强烈的2000多个政府定价药品品种。

　　3月7日，80%的政府定价议价品种由于没有通过专家投票直接入围曾引发企业不满(详见本报3月9日C3版报道)。3月8日，又有广东省医药行业协会组织54家省内企业向省卫生厅递交反对报告。

　　采购规则存在不完善之处

　　“这完全是企业对采购流程不理解所造成的，可以保证大部分议价品种都会入围。”广东省卫生厅副厅长张寿生对《第一财经日报》说。

　　“按照《广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购实施方案(试行)》(下称《方案》)规定，专家投票阶段确定入围价和人机谈判是平行的流程，入围价并不作为人机谈判的依据。”张寿生说。

　　“在专家投票这个环节，有两个漏洞，一是专家投票没有标准，二是确定入围价没有分开质量层次，统一采用竞价组降价率来一刀切。”广东某商业公司人士对记者说。

　　对于专家投票的问题，广东省纪委常委、纠风办主任巫颂平接受记者采访时亦承认专家对不熟悉品种的价格的确不太了解。有些品种以最高零售价或批发价报价可以通过，有些报的比批发价低反而通不过。“这里面有人为的因素，但要求过半票数才能入围，也不是没有依据。”

　　广东省医药采购服务中心副主任杨哲也对记者表示：“因为《方案》是第一次操作，我们也没有料到竞价组降价率会这么高，如果和竞价组一样分开质量层次，分开专利、原研、单独定价、优质优价产品的降价率，这样算比较合理，但当初没有想到。”

　　降价能否落到实处

　　导致生产企业与主管部门矛盾冲突的主要原因源自于“降价幅度太大”，那么，广东挂网采购的降价实效将会如何，这或许才是问题的关键。

　　根据采购服务中心公布的数据，已入围的1.3万多个竞价品种平均降价率为40.39%。降价率是指限价与入围价之比，政府定价产品限价是在政府定的最高零售价基础上扣除医疗机构15%加价率后得出，市场调节价产品是参考历史中标价。

　　“实际降价率并没有40.39%那么高，因为很多产品的现价原本就比政府定的最高零售价低。”重庆一家生产企业代表对记者说。

　　最重要的是，竞价入围品种虽有1.3万多个，但在临床用药中只占到20%的比率，而9000多个议价品种则占了临床用药的80%。

　　“竞价品种降得太低，利润空间小，多数是大路货、普药，医院不愿采购，生产企业要考虑在医院的操作空间，也不愿做。这就和发改委的降价一样，变成空降。最后就有可能导致医院只采议价品种，少采竞价品种。议价品种降幅小，最后消费者也感觉不到降价的效果。”上述企业人士说。

　　在此前广东省医药行业协会递交的报告中，亦提出“企业挂网入围后还要到医院确标，而目前的挂网方案对医院采购量多没有限制，这对企业不公平”。

　　对于这些问题，杨哲表示：“医院有药事管理委员会和采购监督委员会，在《方案》里，对采购量的问题和采购范围的问题也有相应的监督。比如进入限额采购目录的品种采购量不能超过医院总采购量的3%。”

　　但杨哲也表示，不排除医院有基于自身利益出发作出有悖采购原则的行为。巫颂平也承认：“看病难、看病贵的原因是多方面的，我们从来也没有把药品招标降价作为唯一的解决办法。”