新医改剑指以药养医透明度成热议

　　本报记者 张沉 北京报道

　　新一轮医疗体制改革方案底稿将在年内出台，3月7日，卫生部部长高强在参加两会讨论时给出了改革初步时间表。高强还说，医疗改革的核心之一就是对医院体制进行改革，改变“以药养医”的局面、突出公立医院的公益性。

　　但是，当前“闭门医改”的问题正受到很多批评。中国社科院公共政策研究室主任杨团说：“小组之间沟通非常差，相互之间都不经常沟通。”杨团曾多次参加中国医疗体制改革方案讨论。

　　新一轮

医疗改革开始于2006年。去年9月，国务院批准由国家发改委、卫生部等14部门，组成了深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，由国家发改委主任马凯和卫生部部长高强担任双组长。

　　同时，由于医改十几个部门利益制衡可能使新方案解决不了实际问题，杨团建议，全国人大成立专门机构进行监督。

　　改变“以药养医”

　　3月7日，在全国政协医卫界联组会上，高强具体阐述了他对当前医疗改革的看法。高强认为，社会对医疗服务不满主要体现在医院里，所以医疗改革就要让公立医疗卫生机构回归公益性，改变目前政府投入不足、医院自收自支“以药养医”的局面。

　　3月2日，全国100多家医药企业上书国务院，直截了当说明药品降价已经进行了10年，全国性大规模降价20多次，实效却不大。这说明不从“以药养医”的根上下手，再干10年、再降100次价也解决不了看病贵的问题。

　　3月7日，广东省医药协会联同54家医药企业上书省卫生厅，说明一味降

药价会对用药安全构成极大威胁。

　　“看病贵、看病难、开大处方、拿红包等等问题都是现象，应从体制机制上解决问题，否则再下十个文件也不管用。机制体制改变就是要改革‘以药养医’的制度。”中国医药企业管理协会常务副会长于明德说。

　　全国政协委员、卫生部前副部长朱庆生表示，关键的问题在于医院的筹资体制怎么改、政府管多少以及怎么管。

　　本报获悉，未来对医院管理机制的改革卫生部已经有了初步想法。主要措施是实行属地化全行业管理，逐步取消公立医疗机构“以药养医”的机制，实行“收支两条线”和“管办分开”。

　　卫生部新闻发言人毛群安说，为了公立医院改变“以药养医”局面，将逐步取消药品加成政策，政府财政将对医院给予相应经费补贴。对医院实行药品收支两条线管理，切断药品收入与医院的经济联系。将营利性医院与非营利性医院分开。同时，毛表示建立国家基本药物制度，已经成为深化医药卫生体制改革部际工作组的一个非常重要课题。此次改革方案可能分为一个总的方案，再分别由卫生服务管理体制、医疗保障体制、药物体制及医疗筹资体制等四个分方案组成。

　　“闭门医改”

　　高强说，医药卫生体制改革是一个很复杂的问题，由于现在国家对医改高度重视，所以研究医疗改革方案的责任就越大，既要积极又要稳妥，还要广泛听取大家意见。

　　“一定要提高改革的透明度和参与度，要对群众的声音给予重视。”中国社科院公共政策研究室主任杨团说。

　　杨团担心，医疗改革小组由十几个部门组成，“由于部门利益制衡的关系，遇到一些矛盾性问题十几个部门会不会大事化小，致使将来方案解决不了医疗的实际问题？”

　　“医改很复杂，涉及多个部门、各方利益，要制定出一个各方都普遍认可的方案，确实比较难。”全国政协委员、卫生部前副部长朱庆生说。

　　杨团建议两会后，全国人大成立一个专门办公室监督新方案的制定，解决部门之间沟通问题。每季度报告一次改革进展情况，加大透明度和参与度。

　　对于批评“闭门医改”、要求提高参与的问题，高强在3月7日说，方案总要在屋子里研究出个东西来，才能供大家讨论。没有一个东西，七嘴八舌你说东我说西，很难集中意见。高强对“部委之争”也进行了澄清，“是各个部门的分工，而不是不同部门有不同意见。”

　　高强认为，医疗改革需要钱更需要体制，关于这一点，“卫生部和

财政部的意见是一致的，就是政府增加投入必须和转变机制体制相结合，政府投入的每分钱都要服务到广大人民群众身上，这是改革的基本目的。”

　　来源：经济观察报网