药品定价的重心在成本透明

　　予人

　　2月25日，国家发改委发布了《医药价格工作守则》（暂行），规定从3月1日起，制定医药价格，必须经过成本价格调查、专家评审或论证、听取各方面意见、集体讨论、集体审议等五道程序。

　　药价虚高问题连年遭到公众的批评，有关部门也在不断采取措施。最典型的做法是药品降价，国家发改委已经连续进行了21次药品调价工作，但是，一些药品不降反涨，老百姓并没有真正得到实惠。那么，药品定价须过“五关”的规定能够降低药价吗？

　　《守则》所规定的五个环节，最根本的一个环节或者说最核心的一个环节在于成本透明，如果能够做到成本透明，药品定价机制就会逐渐使药品去掉过多的水分而回归其本来的价值，设若成本不透明，无论经过多少环节，都难以使药品定价趋于合理。

　　现在，我们尚且无法对药品定价中的成本透明问题抱以信心。发改委这次出台的《守则》，涉及到的相关定价程序，尤其成本审查这一至关重要的环节，在过去的类似政策中曾有规定。如，2002年11月1日发布的《重要商品和服务价格成本监审暂行办法》规定，“列入成本监审目录的商品和服务，未经审核经营者的成本或未经核算价格成本的，不得制定或调整价格”。2006年4月，国家发改委制定的《政府制定价格成本监审办法》也明确规定，凡是需要实行听证制定价格的商品和服务，都要进行成本监审，由政府价格主管部门在调查、测算、审核经营者成本基础上核定定价成本。

　　实际上，由于成本监审不透明，所谓的成本透明根本无法达到，暗箱操作现象屡屡发生，导致成本监审有名无实，水、电、天然气等涨了又涨。正因为有前车之鉴，这次我们才需要格外警惕。发改委出台的《守则》规定，在药品定价方案出台之前，必须经过进驻企业进行成本调查的过程，且要有两名以上医

药价格管理工作人员参加。笔者认为，这一规定很难真正得到执行。我国有6000多家药厂、几万个品种规格的药品，以价格监管部门现有的人力，恐怕很难做到认真核定药品真实成本，也就是说，发改委此次有关药品定价须过“五关”的规定，存在着执行上的现实难题，如果这一问题解决不了，过“五关”的规定就有可能悬空。

　　退一步说，即使人力跟得上，如何避免暗箱操作，确保成本价格调查的公开、透明也是一大难题。医疗领域的商业贿赂现象之严重人尽皆知。比如被曝光的国家药监局腐败案，仅2004一年，药监局便受理了10009种新药报批，而同期美国药监局只受理新药报批148种。在利益面前，那么多重量级的药监官员尚被拉下水，如何确保医药价格管理工作人员不受利益诱惑而忠于职守呢？

　　因此，药品定价虽然环节多达五个，但重心却在成本透明，只有做到成本透明，药品定价才能趋于合理。