走俏的抗生素

　　来源：中国经营报 本报记者：杨锋磊

　　离上岛咖啡店还有大约10分钟的车程，孙丽从衣袋里掏出电话，“汪姐，我快到了。”

　　汪姐是附近一家医院的医生，她在给病人开药时会对孙丽推荐的品牌格外照顾，孙丽则按照行规，每月“答谢”一次，现在北京感冒流行，这个月，汪姐从孙丽手里拿到的酬金大约是3000元，是平时的4到5倍，她帮助孙丽卖了差不多3万块钱的抗生素类药品。

　　当然，并不是因为有了回扣医生才开这类药，孙丽曾跟记者解释说：“医生开药都会给自己留些余地，现在医患关系比较微妙，医疗诉讼也越来越多，像感冒这种病，并不一定要开抗生素，但是医生有时为了避免将来惹上麻烦，一般都会开一些。有的时候，病人由于习惯，甚至会主动要求医生开一些抗生素给他们。”

　　孙丽的判断也得到了市场走势的印证：近期抗生素药品价格连续下调，如果医生回扣是驱动该类药品销售的主要动力，势必会影响市场表现，但数据显示，该类药品的总体销售量并没有受到影响。

　　记者查阅相关资料发现，所谓的“医生怕惹上麻烦”是由于现行《医疗事故处理条例》中，有一个举证责任倒置的规定。就是说，一旦发生医疗事故，院方必须向有关部门出具自己在治疗过程中无过错的证据。否则院方往往会面临巨额索赔，而相关医护人员也会受到一定牵累。

　　但问题随之出现，医院和医生为了避免这种风险，就会多开一些检查项目或药品。他们在规避了自身风险的同时，却把过度医疗的成本转嫁给了患者甚至社会

　　更严重的是，过度医疗还会造成整个国民的身体素质下降。安徽省药监局的局长刘自林就曾经表示过类似的忧虑：“现在小孩子生病都要输液，而且基本都使用最新级别的抗生素。童年时代就对顶级抗生素产生了耐药性，以后用什么药？”

　　一项公开数据表明：目前中国的门诊感冒患者约有75%应用抗生素，外科手术则高达95%。世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中联合使用两种以上抗生素的占58%，远高于30%的国际水平。

　　安徽省医科大学药学院副院长陈飞虎正在对抗菌药物的不合理应用进行专门研究，他在一次随机抽查成都市某医院的病历时发现，使用抗生素的占53%，在术后的抗生素使用几乎达到100%。“这极易引发细菌的耐药性。”他说，“人体内一旦产生耐药菌株，治疗会相当被动，人会无药可治，有时甚至会引起病人死亡。”

　　关于举证责任倒置问题，他的私人看法是：“非常不利于现代医学的良性发展”，他介绍说，在西方社会，医生一般是高收入的群体，但他们的高收入很多用来缴纳高额的保险费。“这样就可以减少他们的治疗风险，在给病人看病时就不会出现过度治疗。”

　　从上午10点出门，孙丽一天都在向她的“合作伙伴”们兑现承诺。回家已经是晚上8点多钟，可能是近来和医院接触比较多的缘故，她也觉得有些鼻塞、头疼。她给自己的药方是多喝水，早睡觉。根据有关部门的预测，由于气候的原因，3月份之前，北京将一直是感冒的高发期，她还要忙上一阵。

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　　抗菌药物俗称抗生素，像青霉素、红霉素、庆大霉素以及大家熟悉的头孢类药物，都是抗生素，它为人的寿命延长至少贡献了10岁，是人类健康的功臣。然而，抗生素是一把双刃剑，一旦被滥用，不仅不利于人的健康，而且还会给人的身体健康带来严重的伤害。

　　在欧美一些发达国家，抗生素的使用量大致占到了所有药品的10%左右，而在我们国家最低的占到了30%，有的甚至高达50%。

　　抗生素使用不当，除了造成不必要的经济浪费外，还会出现不应有的不良反应。如头孢菌素类、青霉素类的过敏反应，链霉素、庆大霉素对耳、肾的毒性，红霉素类对肝脏的毒性等，此外，还可促使细菌产生耐药性。如应用抗生素预防细菌

　　如抗生素不合理使用很容易伤害儿童的听觉神经造成永久性耳聋。中国聋儿康复研究中心的专家透露，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%至40%。而一些发达国家只有0.9%的比例。也就是说，1000个聋哑儿童中，我国就有300至400个是抗生素致聋的，而发达国家还不到9人，相差悬殊。