民营医疗投资 风险要考虑周到

　　编者按：

　　据有关部门统计，目前我国一年的卫生总支出为4800亿元，约占国民生产总值的5.3%，这一数字将以每年10%以上的速度增长。今后几年，中国的医疗消费在GDP中所占比重将可能由目前的4.5%提升至8%甚至10%。随着人民生活水平和医疗保健需求的提高，医疗体制改革的不断深入，医疗保险覆盖范围也在不断扩大，医疗市场的巨大空间正在吸引越来越多的社会资本涉足。和其他各种行业的投资一样，投资医疗行业也面临着各种风险，但在现行体制下，投资医疗行业面临的风险甚至比其他行业有过之而无不及。因此，了解这些风险是投资这行的当务之急。此处，仅剖析其中一二。

　　政策不熟 医院交一年学费

　　“开张一段时间后，我发现患者仍然寥寥无几，偶尔结伴同来的还多是附近工地的民工兄弟或城郊的无医保患者。原先说的无锡白领患者，根本没见到几个。”倪理琪，这位江苏无锡的民营中型综合性医院“无锡虹桥医院”的院长对于政策方面的投资风险感触颇深。

　　医院开张却门庭冷落

　　原来，起初在无锡虹桥医院的投资方“上海美迪亚集团”看来，江苏省无锡市在整个东部发达地区都算得上是富庶之乡，医疗需求空间颇大。

　　先期市场调研显示，无锡虹桥医院选址在无锡老城区与新工业区之间，附近的新兴企业和外资、合资企业相当多，瞅准这一高收入“白领”群体的聚居区。进一步调研显示，无锡人历来有“大病去上海”的习惯，因为按习俗，上海一直是苏浙地区人们向往的地方，而技术力量雄厚、医疗资源充足的上海医院自然是无锡大病患者的“圣地”。于是投资方决定斥巨资，按照200张床位规模建起高档的综合科室医院，高价延聘上海各大医院的名医轮流来无锡出诊。

　　精心筹备后，2005年2月28日，这家医院开张了。然而，医院遇到了患者寥寥的局面。倪院长开始时还以为是“刚开张需要养养人气”，于是开始尝试民营医院的种种市场营销手段，比如高密度投放广告、实行上海专家门诊全免费、诊疗费开业酬宾大优惠等等。但即便在大优惠期间，最多也只有一些附近的居民过来看看热闹，还是没能吸引多少真正的患者。

　　医保是关键

　　由于资金投在那里不能收回，无论如何要搞明白错在哪里。倪院长开始认真调查，他最终发现，之所以没有出现投资方先期预计的白领患者“如潮就医”，原因在于起初的调研忽视了一个极为重要的政策性问题：医保政策。

　　在富庶的无锡，不论户口在何处，只要在当地工作，劳动者都会得到很好的

医疗保险，城区医保覆盖率几乎接近100%。而今年4月新修订的无锡医保政策更是规定：参保人员在一二级定点医疗机构(注：按照医院分级管理规定，二级医院的行政级别和综合资质高于一级医院)住院，其统筹段个人自付比例调整为：

　　医疗费用在5000元以下(含5000元)的，个人自付比例为：二级医疗机构18%；一级医疗机构16%；医疗费用在5000~10000元(含10000元)的，个人自付比例为：二级医疗机构14%；一级医疗机构12%；医疗费用在10000元以上的，个人自付比例为：二级医疗机构10%；一级医疗机构8%；退休人员在上述个人自付比例基础上减半执行。建国前参加革命工作的老工人按上述自付比例30%执行。

　　对于恶性肿瘤化疗、放疗和肾功能衰竭人工肾透析等大病患者的医疗费用，个人不再支付统筹基金起付费，且统筹段的个人自付比例统一按一级医疗机构的标准执行。

　　这样高的医保福利，哪怕白领患者也难以拒绝。于是患者宁肯选择离家较远但可以纳入医保体系的医院，而无锡虹桥医院这样一家新成立的民营医院，显然不在医保体系之内，因此少有患者选择这个“家门口的上海专家医院”，分羹“白领

蛋糕”的投资计划也就成了空影。

　　进医保成为无奈选择

　　一个被忽视的“医保”政策因素险些把一家巨资打造的中型民营医院“饿死”。

　　找出这个政策瓶颈后，倪院长迅速调整方略，积极研究当地医疗市场政策，在2006年4月终于顺利进入无锡的医保定点医院目录，从此开始“二次创业”。经过近半年的艰苦努力，无锡虹桥医院最终开始步入正轨。

　　点评： 医疗产业是政策市，这是每一个投资人必须明了的。所以调研也好，经营也好，都要反复认真地考虑政策的影响，如果对策准备不充分，吃亏就在所难免了。

　　医患纠纷 给医院带来暗礁

　　医院救死扶伤，要对生命负责。但是正因为如此，严重的医患纠纷也经常发生，并时刻给民营医院的前景画上问号。

　　民营医院易输医疗事故官司

　　今年1月，黑龙江省某市中级人民法院就做出一个终审判决，判定民营中医机构——董氏中医研究所因开具的处方药物造成人身损害，须赔偿16万余元。

　　2002年7月，患者李某因扁桃体炎、盆腔炎、上呼吸道感染等到该民营中医机构求医，患者服药一天后不见好转，连续一周服用该院处方后患者病情加重。8月29日，李某经哈医大一院诊断为“药物中毒性重型肝炎”。经过施救，李某脱离危险，但留下生活不能自理的残局。李某一家人将这家民营中医院告上法庭，最终获得了超过16万元的赔偿。

　　“对于医疗事故纠纷，要是公立医院，医疗鉴定往往是当地医学会出面，这相当于左手看右手，患者很难打赢。但民营医院就全然是两样了。”一位业内人士评论说，“最后当地中级人民法院是因为什么对董氏中医研究所判赔的？是因为所谓‘密码处方’问题，也就是认为他们医院的医疗文献书写不规范，使用代码处方而非汉字处方，药物信息不准确。”

　　“医闹”成为一种社会现象

　　在医疗行业，有一句俗话：一闹赔3年。

　　“医疗纠纷的困扰一直是民营医院想躲却躲不开的难题，因为民营医院不是政府出资办院，一出现医疗纠纷，没有强势政府撑腰，直接威胁医院口碑。而口碑可是我们的命根子。”黄华军(化名)说。黄华军是辽宁沈阳一家民营医院的院长。

　　但是现在更让黄华军头疼的，是一些跟患者根本没有关系的无业游民借机闹事，他给这种现象取了个名字——“医闹”。

　　这位院长所说的“医闹”团体大多的针对对象为民营医院，因为民营医院相对来说很顾及自身的品牌形象，且赔偿处理起来也比国营医院的手续要简短得多——一般能花钱私了。

　　据了解“医闹”的人士介绍，“医闹”在索赔后，一般通过两种方式获利。一是从医院的总赔偿额中按一定比例抽成，另一种是由患者家属说出一个赔偿底数，他们负责跟医院谈更高的价格，超出底数的部分全部归他们所有。

　　一般而言，“医闹”团体从十几到百余人不等。这些人大多都没有固定的工作，有相当一部分还是城市周边的中年妇女，她们甚至是靠拾荒或流动小摊为生的群体，而且大多是“老乡”。每次有“业务”时，由一个人牵头，或电话联系或直接通知，然后再一起到医院集合，进行“医闹”。

　　牵头人一般每找一人到医院闹事，就可获得10元的提成，拿到10元提成后，再分出5元给前去闹事的人。一个牵头人不管能否帮患者家属要到赔偿款，都可从患者家属手中获得几十或上百元的人头费。

　　点评：医疗服务质量是民营医院的安身立命之本，只有真正提高医技诊疗水平才能从根本上减少纠纷。但医疗纠纷的是非曲直很难说清，所以，既然投资医疗产业就需要事先在思想上有个准备。