|
阿莫西林、阿莫灵、强必林、益萨林、莉沙林、本原莫星，千万不要认为这是7种药！其实，它们都是“羟氨苄青霉素”的“代名词”。但为了促销和回扣，厂商想出了“一药多名”的主意。而在5月召开的有关会议上，卫生部对这种现象发出了禁止令
□本报记者 柴会群
“要恢复医生用药品通用名称开处方的制度。”5月11日召开的全国医院管理年工作会议上，卫生部和国家中医药管理局作出了上述规定。由于治理医药购销商业贿赂是这次会议的主题，此举被认为是治理“回扣”的切实举措。
多种新药让医生如堕雾中
2006年两会上，钟南山炮轰“一药多名”，揭开了医药领域的多年顽疾。与“一药多名”对应的，就是药品“通用名”。比如，可以一种预防感染的消炎药———“羟氨苄青霉素”———是其通用名，但它还有阿莫西林、阿莫灵、强必林、益萨林、莉沙林、本原莫星等多种商品名。
每一个商品名都出自不同的商家——医药企业生产该药品时，一方面为了体现“专利”，更重要的是为了促销方便，便为其加注一个“商品名”。这也是“一药多名”的根源。
大量“新药”的出现，使医务人员如堕雾中。上海香山中医医院原内科主任冯忠廉已有30余年医龄，西医出身的她自信对药品已经很了解，但对于层出不穷的“新药”仍头痛不已。“我是作为用药把关人调入这所医院的。”冯忠廉说，“但近五年来，这项工作让人越来越吃力。”
著名药学专家、华山医院药剂科王大猷教授也有同样的忧虑：“一药多名”很容易造成重复用药，从而在临床上埋下隐患。
“通用名处方”制度边缘化
大量“新药”的冲击下，医疗界沿袭以久的“通用名处方”制度也日渐沦落。“我们当年开处方时，绝对要求写通用名，根本没人想过写商品名。”冯忠廉说。但近年来，药品处方上的商品名越来越多，“通用名处方”反成另类。
冯忠廉等老医务人员一直坚守通用名开处方的习惯，但她遇到了麻烦。比如，有时候病人取药后会回来找她，说从药房拿的药跟她开的药不一样，她看了后才知道这是该药的商品名，因此要费一番口舌解释。药剂师也常常对她抱怨，她开出的通用名药品，有的在药房里找不到了，有的则对应多种“新药”，他们不知道该给哪一种。
近年来，中国新药注册猛增，2004年就有10009种“新药”上市。但其中绝大多数属仿制药，所谓“旧酒装新瓶”。尽管有关条例规定，药品标签或说明书必须标注通用名，但药商们往往阳奉阴违，最突出的情况是在外包装上突出商品名，弱化甚至不用通用名。以至于国家药监局不得不出台法规，规定药品通用名与商品名的字号比例。
而处方上出现越来越多的“商品名”，与“回扣”密切相关。知情人士透露，“新药”很多都是回扣药，越新的价格越高，回扣额度越大。对于药商和医生而言，某药品区分于其它药品的特征就是其商品名，商品名出现在处方上，无疑方便了医生与经销商的回扣结算。
“通用名”处方非良方
2004年，卫生部和国家中医药管理局曾制定《处方管理办法(试行)》。该办法第十一条规定，“药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准”。这使得多年沿用的“通用名”处方习惯得以认定。但该条同时规定：“如无收载，可采用通用名或商品名。”“这等于给商品名处方留了个尾巴。”王大猷说。
消息人士透露，这一办法最近将进行修订，修订后的办法将强化通用名处方。
恢复通用名处方制度消息刚一传出，医务界就有人指出：此举在管理上有创新，但也有漏洞。针对医生开大处方，开昂贵新药有针对性，但在一定程度上等于把医生处方权交给药房。因为处方上的药品通用名对应的往往经常是五六种甚至十几种药品，因此药房人员可以根据医生通用名处方随意给药，方便了药房人员拿回扣。与其这样，还不如干脆自己开出商品名处方，把“好处”留给自己。为此，有医务人士指出，在目前状况下，恢复通用名处方制度，导致的结果很可能是回扣的转移，而不是回扣的消失。
另有专家指出，要使通用名处方制度发挥作用，应与强化药品集中采购制度等措施同步推出，并将监管落到实处。
| 
