卫生部部长高强：五年建立分级双向转诊制

　　CIEN记者 王晶 报道

　　北京市政协重点提案征询意见中社区医疗问题最受关注。

　　“大病进医院，小病进社区”，自去年一些医保药品放开后，患者上社区的人数确实多了起来。近日，北京市卫生局表示，“为合理调整北京市医疗资源，今后北京市四环内将 不再建大型医院。”

　　但CIEN记者近日从西城、朝阳等区多个社区卫生服务站了解到，由于医保药品的用药限级，导致许多药品没法在社区医院开出，此外，缺少医疗设备、全科医生的医疗水平有限等现实问题的存在，使得许多社区居民还要为寻常小病舍近求远，频繁往大医院跑。社区医院从而面临新的困境。

　　用药限级困扰社区

医院

　　朝阳区劲松医院的全科医生苏医生向CIEN记者道出心中的无奈，“有些医保药品在社区医院里只限自费使用，但有一些患者还以为大夫故意不开药呢，为此与大夫争论一番”，她说，一位就诊的丁大爷要开“日夜百服宁”，可这种药只限在二级以上医院开，她只好为大爷选定了符合标准的“白加黑”，惹得老爷子一脸不高兴。

　　苏医生告诉CIEN记者，有时专家下社区也为检查条件所限而无可奈何。苏医生说：“专家们的无奈与医院医疗硬件配套设施缺陷有关。”有些疾病需要照CT、X光，专家会让患者去大医院照片子后再来看病，这也是大多数上了岁数的患者怕麻烦不来社区医院看病的原因之一。

　　北京目前有3家卫生服务站成为高血压和糖尿病医保报销试点，分别是西城的汽南、木樨地、德外黄寺卫生服务站，虽然许多二三级医保范围药品在这3家服务站都能开，但也存在患者看病不便的问题。

　　西城区汽南社区卫生服务中心刘大夫称，该站作为糖尿病和高血压病的试点单位，医保报销药品范围得到了一定程度的放开，但还是有一些如抗生素之类的药品仍在被禁之列，不过，很多老年患者认为，最大的麻烦就是一些简单的化验不能立即在站点里做。

　　建立分级双向转诊制

　　

卫生部部长高强表示，发展社区医院一方面是改善其基础设施，购置必要的设备；同时，现有医疗资源也要调整，把现有的一级医院、二级医院改造成社区医疗服务机构，转变服务模式和服务功能，令其不只是看病，还有预防保健。另外，要组织一些大医院的医生支援社区，医院和社区要建立一个非常密切的联系。当然这需要一个比较长的过程，卫生部规划是5年，到2010年，形成机构设置比较合理、设施比较齐全、人员素质较高的服务体系。

　　今后百姓看病将先进社区服务中心首诊，然后在社区医生的指导下到大医院看病。实行双向转诊和社区医院首诊制以后，大医院和社区医院各司其职。在社区开展首诊能够合理分流门诊病人。大家现在说看病难，最突出的是到大医院排队挂号。实际上在国外，大医院几乎没有门诊部，到大医院看病都是由社区医生转诊，这样，社区医生能够帮助病人找到更合适的地方和医生。

　　目前，各地卫生部门都已陆续开始双向转诊的探索工作，北京、上海、天津、保定、济南、深圳等城市相继建立了本地的社区卫生服务网络。

　　北京举措

　　目前，北京市正在从政府投入、医保报销比例、医疗技术培训3个方面加强城市社区卫生服务的职能。今年起，北京的社区卫生服务中心和卫生服务站将逐步取消病床，扩充正规全科医生的诊疗力量，增强社区医生对传染性疾病、大病临床症状的鉴别、处置及报告能力；并将加大医保药品的使用，对在社区医院看病取药的居民增加医保报销额度。目前，在西城区的汽南等四个社区，已经开始试点推行一些计划。

　　北京市卫生局表示，希望通过加强社区卫生服务的网络力量，逐步改善目前北京医疗卫生资源过度集中于大型医疗机构的失衡状态，缓解群众看病贵看病难的问题。