3000家民营医院求解诚信危机 无锡三放模式浮现

　　让中国民营医院更为尴尬的是，不仅没有成为有钱人的象征，反而还不断遭遇行业整体诚信的“滑铁卢”事件。比如，最近关于北京新兴医院、上海长江医院等各种报道

　　本报记者 全秋梅 发自无锡上海

　　4月5日中午，来自全国各地的民营医院投资者，在上海一家大酒店前整装待发，要到 无锡考察民营医院发展模式。

　　在当天上午结束的一个研讨峰会上，投资者们讨论了民营医院发展的环境，形势不容乐观。据《第一财经日报》调查了解，目前国内大概有3000多家民营医院，是公立医院数量的十分之一。

　　“民营医院提供的医疗服务量更低，只占总量的5%。”上海一个民营医院院长对本报记者表示。

　　投资经理洪先生说：“从这样的数字来看，公立医院高度垄断，市场化程度低。”

　　但2005年，作出“中国医改基本不成功”论断的一份题为《中国医疗卫生体制改革》的报告(下称“报告”)，其中指出，过度市场化是改革失败的重要因素。

　　就在为医疗改革方向争论不休的时候，有业内人士分析认为：“首先应该让民众有选择的可能性。”“不开放永远形成不了竞争。公立医院机制改革，一定要有民营资本参与。”无锡市卫生局局长王爱国指出。

　　“安国模式”争议

　　民营投资者们，在无锡，重点考察的是无锡安国医院。

　　无锡安国医院的模式是，

　　上海建安医院投资管理有限公司(下称“上海建安”)托管了无锡传染病医院结核病治疗部分，另外，提供结核病预防方面的公共服务。这部分公共服务，由无锡卫生局出钱购买。

　　“民营与公立医院比较，在服务运营方式上很不一样，转变了坐等病人上门的情况，把防和医结合起来。达到细致深入。”王爱国说。2005年，安国医院提高了无锡结核病发现率，完成全年发现任务100%，基层结防医生培训率100%。

　　“我们提供预防的公共服务，基本是不赚钱的。”上海建安董事长焦安国对记者说，“虽然接触到大量的可能病患群体，但是一般的结核病患者，是可以享受国家免费治疗的，只有其中极少量的疑难杂症者才是我们的潜在消费群。”

　　“民营医院参与社区服务，更多是为了获得其他的外部效应。”中国医院协会民营医院管理分会会长于宗河对本报记者说。

　　“公司参与公共卫生服务赢得政府、社会的认可，是一笔无形的财富，是再多的钱也买不来的。”焦安国认为。除了无锡，建安还先后参与山西、陕西、河南、吉林、辽宁、黑龙江、内蒙的结核病防治工作。最早参与的山西运城，那里的防治工作从曾经的落后状况，连续三年取得了山西省第一。

　　不过，另外有民营医院投资者，对安国医院的模式提出了不同看法。上海一家民营医院院长说：“安国医院的模式，最大的好处就是树立良好的公众形象，但是回报太慢了，一般的小民营医院或者新进入者很难效法。另一方面，与政府合作，有不确定因素。哪天它不再购买你的服务了，你又要重新开始。”

　　无锡传染病医院、结核病治疗的床位以及人员等，都托管给了上海建安在无锡成立的安国医院，但是无锡传染病医院的产权不变。如果说无锡市卫生局不再购买安国医院的公共服务，传染病医院也收回治疗托管，那么安国医院只能在无锡重起炉灶。

　　争食医保“蛋糕”

　　王爱国说：“包括医保，无锡的优惠政策，对公立和民营医院都一样。”但是，记者了解到，无锡的10多家民营医院，获得医保定点资格的很少。

　　“在国家政策上，医保定点早就对民营医院开放了。不过一般来说，一家新开的民营医院要运行了一两年才能申请医保定点。”上海一家民营医院院长说。在获得医保之前，很多医院可能难以为继，因为没有持医保卡的消费群体，民营医院的患者来源很少。

　　另一方面，在比较多的大城市，对民营医院申请医保设置了很高的门槛，“或者干脆不设门槛，根本不给你批。”

　　“应该来说，民营医院是不需要也不必去抢夺医保的。”广东一家民营医院院长说：“营利性民营医院，应该说是为少数人提供高端服务的，应该是一种身份的象征。”

　　该人士分析，我国营利或非营利的医院设定，参照的是香港等发达地区的医疗改革模式。香港当时医疗改革的时候，公立医院的环境、服务以及技术都不太好，而且提供服务数量紧张，很多医保消费的患者甚至要排上几年的队。

　　香港民营医院都是由一些高学历的海归人士来创建，环境服务技术都比公立医院好，民营医院消费成了有钱人的身份象征。

　　但是内地的公立医院，发展至今，环境、设备、技术都有了比较好的基础。另一方面，由于国内医疗改革政策的不稳定，投资民营医院的都是小资本。现有的民营医院大部分是50到100张床位的专科医院，或者社区医院，显得环境、设备、技术都逊于公立医院。

　　“虽然现在国家政策允许民营医院放开定价，但是我们敢放开定价吗？”这些情况，导致目前民营医院只能定位于社区医院，努力争取医保身份，在普通大众的“大蛋糕”里艰难抢食。

　　“大型民营医院，对公立医院必然形成很强的竞争力，但是大资金还是比较犹豫，而且医院人才流动很困难。虽然人才流动开放了，但是观念很难改变，公立医院的医生还被看作事业单位的干部，被认作铁饭碗，而且很难真正解雇医生。”汕头一家公立医院院长说。

　　投资人洪先生说：“刘永行第二主业，曾经最早想到医院，后来觉得风险太大了，不可测因素过多，最后选择了市场化充分的旅游业。”

　　于宗河对本报记者说，“民营进入社区医院的现状不好：一些地方不让进；一些地方进了没有医保的情况下很难养活自己；民营医院想赚钱，进入社区很困难，因为社区服务收费是不会定高的。”他认为民营只有进入高端服务，才能大有可为。

　　此外，在医保“大蛋糕”中抢食的民营企业，与免税的公立医院不同，民营医院被征收5.45%的营业税以及33.3%的所得税。“这是民营医院发展的最大问题，亟待解决。”于宗河说。

　　当民营医院遭遇诚信危机

　　让中国民营医院更为尴尬的是，不仅没有成为有钱人的象征，反而还不断遭遇行业整体诚信的“滑铁卢”事件。比如，最近关于北京新兴医院、上海长江医院等各种报道。

　　民营医院还没有被人们广泛接受，“民营挂在医院的前面，简直就成了贬义词了。”上述广东民营医院院长说。

　　5月，中国医院协会民营医院分会，在深圳即将启动创建“全国诚信民营医院”万里行的活动(下称“诚信万里行活动”)。之后将每个月举办一次相关活动，最后在2007年3月举行总结大会。

　　“其实，我首先希望把其中‘民营’两个字去掉。更好的是，直接和公立医院共同评比。”广东民营医院院长说，“或者说，其实我是希望民营医院能与公立医院站在同样的竞争起跑线上。真正能挽救民营医院诚信的，是给予民营企业公平的竞争环境。”

　　上海一家民营医院董事长说得很直接，“如果医保能放开，民营医院都会形成良性发展。”

　　今年两会，徐州有一位全国政协委员上交一份提案：“医保卡何时‘刷’进民营医院”。案中提出：徐州市现有医疗机构进入定点医保体系多以国有与民营作为分界线，民营医疗机构、药店所占的比例比较低，到目前为止只有少数几家民营医院进入医保定点单位行列，更多的民营医院尚不能加入。

　　“我们现在有人就专门去跑医保申请。”上海一家民营医院投资者说，“一些急功近利的投资者，那就像长江医院一样，剑走偏锋，哪个专科最近监管得松了，就转向哪个专科，大量做广告，包装专家，包装医疗方案，就像销售产品一样。”

　　无锡“三放”

　　“国务院最新发布的一个意见，给民营医院发展提供了很大的机遇。”上海建安副总经理梁长玉说。

　　梁长玉指的“意见”，是2月份发布的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，该“意见”中间明确表示，“鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。”

　　不过，更多的人还是对民营医院的发展忧心忡忡。一个民营医院的管理人员说：“民营医院发展一直很困难，去年的那个报告出来后，更是一下子进入了发展的‘寒冬’。”

　　下午，在无锡对这些民营医院投资者的欢迎会议上，王爱国说：“开放医疗市场是今年无锡强调的重要内容。”

　　王爱国表示：“是整个医疗市场开放。我们提出3个放——政治上放开，市场上放心，经营上放手。”

　　无锡，是国内唯一一座

卫生部指定的公立医院改革试点城市。无锡医疗市场的开放，在全国也是前列。不过即便如此，一个上海民营医院投资者说：“无锡的民营医院至今也就10多家。”

　　目前，中国究竟有多少家民营医院？占什么样的比例？于宗河对记者说：“这方面一直没有准确的统计。”业内流传的一个数字是，目前中国民营医院3000多家，数量是公立医院的十分之一。

　　“提供的医疗服务量占比更低，只有5%。”上海一家民营医院院长说。