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本报记者 迟明霞
1984年8月，卫生部起草了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，其中提出，“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。”在这一政策下，1985年成为医改的启动年，但当时的大背景是百废待兴，医疗卫生还不能放在首要位置来考虑，当时的改革只是“给政策不给钱”。
1992年9月，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》，医院出现了“以工助医”、“以副补主”等新动向，围绕政府主导还是市场改革的两种思路开始针锋相对。
2000年2月，国务院公布了《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》。意见确定了实行医药分业等几项原则，也奏响了医疗卫生领域产权改革的号角。
此前，医疗卫生体制改革一直是政府工作，还没有受到公众的关注。
医改话题暴露在公众视线是在2005年的6月20日，当天的《中国青年报》引用《医院报》5月份的报道，将卫生部政策法规司司长刘新明的“市场化非医改方向”的观点传递出来，引发了本年度的医改话题：“看病贵”“看病难”等现象，根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低，要解决这两个难题，主要靠政府，而不是让医疗体制改革走市场化的道路。
7月28日《中国青年报》报道，“国务院研究机构称，我国医改基本不成功。”一句“基本不成功”也就基本否定了我国20年来医改的艰辛历程。国务院的研究报告认为，医改困局的形成，是将近20年来医疗服务逐渐市场化、商品化引起的，而之所以出现这种情况，和政府对卫生医疗事业的主导不足、拨款不足有关，所以，“中国医疗卫生体制期待变革”，“核心问题在于强化政府责任”。
如果说国务院研究机构的“基本不成功”给医改成绩下了定论，那么世界银行于11月3日公布的特别专题的简报———《改革中国的卫生系统》，对于中国的医疗卫生体制改革给出了明确和比较系统的意见。其直陈了我国医疗体制的弊病：政策和资金的不平衡投入。
但卫生部部长高强前不久在细解医改难题时认为：解决矛盾关键在医方。他说，全国每年医疗机构提供医疗服务的人次达20多亿，即使做到99％的和谐，只有1％不和谐，那就意味着2000万人次不满意，不和谐不可忽视。
他强调，要构建和谐的医患关系，就必须研究如何完善医院的运行机制，维护医院的公益性质，坚持为人民服务的宗旨。
十六届五中全会对于如何加快经济社会发展、构建和谐社会，提出了明确的目标和要求。高强近日在全国卫生厅局长专题培训班上陈述了“十一五”期间医疗卫生体制改革主要任务：努力发挥政府的主导作用；集中力量加强农村卫生工作；深化城市医疗服务体制改革；加快发展社区卫生服务；健全卫生法制建设。
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