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医疗行业“以药养医”的怪圈有望被打破。在昨日沪上举行的“第一届世界医学高峰会议”上，海南省医院管理协会会长刘庭芳向记者透露，年内部分重点城市的公立医院将进行医疗改革试点，试点的主要内容为“四降一升”，即降低医疗费用中的药品价格、大型设备检查治疗费、高值医用耗材费、取消药品加成，同时提升医护人员的技术劳务费用。
医院药品加成（即加价）是国家现行的医院经济补偿政策，而医院药品加成所导致的
“以药养医”机制也是造成患者医药费用不合理增长的重要原因之一。据刘庭芳介绍，由于国家对医院的补贴仅占医院总需求的6％~8％，根据我国现行政策规定，医院最多可以在药厂提供的进货价上加成15%，以获得一些补偿性收入。“四降一升”方案出台后，这15%的药品加成将全部取消，这就意味着医院的药品进价多少，出售也是多少。
“四降一升”方案尚未正式出台，就在医疗界引起了强烈反应。“这对一些小医院来说是致命的打击。”一位不愿透露姓名的医院管理者表示。数据显示，目前我国80％左右的药品通过医院销售，通过社会药房销售的仅有20％。同时，医院的总收入中，超过50％为药品销售收入。
近年来，一些县市级医院盲目扩大规模，争相贷款盖楼、买设备，医院负债率相当高，对药品加成的依赖性很强。而对大医院来说，取消药品加成也会使其损失近1/5的收入。刘庭芳算了一笔账，一个年收入5亿元的医院，一旦取消15%的药品加价，其一年的直接经济损失将达到7500万元，再加上药品招标采购、“收支两条线”方面的损失，一年的收入将下降1亿~1.2亿元。此外，医院药剂科的人力资源成本，也必须转嫁到本就微薄的政府补贴上。业内预计，“四降一升”一旦出台，而政府又不加大补贴力度，医院的运营、临床研究等发展都将面临严峻的挑战。
“‘四降一升’中取消药品加成这一条存在一定的不合理成分。”上海社科院医药流通经验研究所副所长汪亮表示。汪认为，不能一味削减医院的药品收入，而是应该鼓励社会资本参与办医院，以弥补政府补贴不足所带来的不平衡。
作者：早报记者 朱琦
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