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通过政府补贴、定点生产或政府采购等方式有望让“便宜老药”回到百姓身边
文/本报记者 钮怿 通讯员 李玮颖
治疗静脉曲张动一次手术至少上万元，而使用鱼肝油酸钠注射液进行治疗费用不到20元，但是这种价廉物美的鱼肝油酸钠注射液已经在市场上消失了2年多。日前，在政协委员、
民主党派、政府机关的共同关心下，信谊金朱药业有限公司突破重重障碍，重新生产该药，但令人意外的是，销售却成了一道新的难题。
“便宜”成了障碍？
鱼肝油酸钠注射液是五六十年代的一种“老药”，用于治疗静脉曲张、血管瘤等，一般1——2针即可见效；和运用高科技手段进行手术治疗相比，低廉的价格是该药的最大优势。然而，“便宜药”要敲开市场的大门却并不容易。
信谊金朱原本抱着为老百姓做点好事的目的而做起这“吃力不讨好”的买卖：一方面，从鱼肝油到鱼肝油酸钠注射液需要经过7道工序，且技术要求相当高，信谊金朱甚至在上药集团的支持下专门建造了一个防爆车间；另一方面，该药的原料成本上升，但出厂价却没有增加，利润极微。
然而，仅仅依靠生产厂家的热情和社会责任感显然不足以让廉价经典药重回市场：由于该药利润低、购销差价相对较低，而且不少新医生已不了解该药的使用，因此药厂的营销人员并没能在城市中顺利地打开市场，目前，信谊金朱只能把目光投向农村市场。
廉价药缘何消失？
一盒“百忧解”288元，同样效用的“丙咪嗪”每盒价格在10元以内，但却基本断档；青霉素对感染性疾病是有效、安全的药物，但现在医生常常把头孢拉啶作为首选；长征药业生产的大输液价格还不如一瓶可乐，最终黯然离场……
目前，心得安针剂、地戈辛针剂、非那根糖浆、长效青霉素等数十种廉价高效药正陆续淡出医院，而在药店像小苏打、多酶片等常用廉价药也面临被高价新药取代的局面。
针对这种情况，全国政协委员、医学专家刘豫阳领衔，以民革上海市委名义提出了一份“关于设法恢复生产和使用廉价经典药”的提案。在这份提案和来自上海市食品药品监督管理局的答复中，对廉价经典药品的消失作出了细致的分析：廉价经典药价格太低，利润几乎为零，有的甚至零售价与成交价价格倒置，因此药厂、医药公司和医院的态度自然“热”不起来；对于这些药如果不考虑企业的合理成本，一味降低价格，结果只能导致它们退出市场。
市政协委员、曙光医院副院长蒋健感叹地说，作为医生，我认为使用廉价经典药对普通老百姓来讲是一种必要，比如治疗原发性胆汁性肝硬化需要服用“熊去氧胆酸片”，这种药，国产的一瓶只有十几元，而2003年该药出现了断货，只能使用德国进口的“优思弗”——每盒接近300元，这对于需要终身服用该药的患者来说，负担实在太重！但是作为医院来讲，如果不能在保证医院利益的基础上改变“以药养医”的局面，廉价经典药重回市场的道路实在不好走。
廉价经典药需“特事特办”
怎么才能让廉价经典药回到老百姓身边？
委员们提出，药价并非越低越好，对药价调整可采取有升有降的办法。对于三五角钱一支的针剂，几分钱、一角钱一片的片剂等基本没有降价空间的廉价经典药，不应再降价，否则只能导致无货供应或是药品有效含量降低。建议负责药品定价的国家相关部门要允许少部分价格低廉的药品保持价格水平不变或有小幅上调，让药厂和医药公司都有赚头，这样才能保证非专利廉价经典药的生存。
国家还可给生产廉价高效药的厂家以投资、融资便利和税收方面的优惠，使之投资逐步得到回报，企业有可持续发展的活力。如法国政府就鼓励使用非专利药物，政府只对促销的新药征收高额税收。
对这些建议，上海市食品药品监督管理局表示，一方面将通过相关行业协会，引导药品零售企业设立廉价经典药品专柜，方便低收入人群选购，以弥补医院无法供应的问题；另一方面，希望由市卫生局或市医保局牵头，征求临床医生意见，提供相关药品目录，使廉价经典药通过政府补贴、定点生产或者政府采购等方式，尽快恢复生产和使用。
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