广州物价局突袭虚高药价

　　专家分析医院药品定价规则可能有变

　　时报记者 何雪峰

　　为了摸清药品真实出厂价，国家发改委6月在全国启动了今年规模最大的一次药品价格摸底调查，调查范围覆盖除麻醉药品和一类精神药品以外的国家医保目录所有药品。

　　有关行业专家表示，这应该是国家发改委为即将启动的新一轮药品降价前的摸底，与备受争议原定于近期出台的药品降价方案有关，矛头直指药品在出厂之后存在的虚高成分。“结果可能影响医院药品定价规则，决策层可能会考虑，在零售药店只有0.8%的利润下，医院确保15%的药价顺差是否还有必要？”广东省医药行业协会常务副会长张俊修对记者如是说。

　　突如其来的药价摸底

　　6月10日左右，广州市白云山制药总厂接到来自广州市物价局关于调查药品出厂价格的通知，要求在6月13日之前上报所有数据。记者了解到，从6月7日开始，广州市其他有关药品生产厂家和进口药品经销商或代理商也陆陆续续接到这份通知，要求报送药品实际含税出厂或口岸价格。白云山制药总厂厂长陈茅告诉记者：“由于正在药品说要降价的敏感时候收到这个通知，所以大家都非常关注。”

　　广州市物价局价格处处长梁元斌告诉记者，这是根据广东省物价局的通知进行的统一调查。据一些药厂人士介绍，这次调查来得非常突然，之前几乎没有收到风声。

　　调查对象覆盖面广

　　记者了解到，列入此次调查范围的药品，为除麻醉药品和一类精神药品以外的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录(2004年版)》(以下简称国家医保目录)所有药品，包括各药品所有剂型(不含未列入《医保目录》的OTC药品剂型)的常用规格，同一剂型原则上选1~2个规格。出厂时间为2004年和2005年1~4月份。

　　陈茅称，这次调查药品出厂价格的范围比以往广了很多。据了解，为了确保这次调查的真实性，广州市物价局还明确规定，“对企业填报的有关情况，将组织抽查，对不报、拒报、瞒报、虚报等违法行为，将依据有关法律法规的规定进行查处。”

　　发改委统一组织药价调查

　　在这调查之前，国家发改委原来准备出台的药品调价方案却突然暂停，这一次大规模调查药品出厂价格，引起了不少药品生产厂家的猜测。

　　记者了解到，6月13日以后，广东各市将陆续把调查到的数据报送给广东省物价局。“这是国家发改委在全国统一组织的药品价格调查，主要是为了全面掌握药品市场的价格动态，上面没有讲是否针对药品降价。”在接受记者采访时，广东省物价局价格处处长陈波解释称，“成本调查是物价部门正常工作的基础，往年都做。”他认为，即使要调整药品价格，也不会仅仅依据这次药品出厂价格调查的结果。

　　记者为此致电国家发改委新闻办，向有关工作人员求证这一次全国药品出厂价的调查是否与即将出台的药品调价方案有关，对方没有否认两者的关系，但她表示，调价方案最终能不能出来还是个问题。

　　结果可能改变调价方案

　　广东省医药行业协会常务副会长张俊修则直接指出：“这是国家发改委为即将启动的新一轮药品降价前的摸底，通过物价部门摸清药品在出厂之后的虚高成分，以便出台一个相对稳妥的方案。”张俊修曾经代表广东省医药行业协会参与24个协会上书国务院，要求暂停国家发改委大幅度降低药品价格的方案，他说：“国家发改委希望降价平均幅度是60%，而我们则提出能否考虑降价幅度在20%。”他认为，如果药品出厂价的真实结果出来后，调价方案有可能改变。

　　医院定价机制可能生变

　　医院享有在药品进货价再加15%特权 是虚高成分最大的流通环节

　　虽然这次仅仅是针对药品出厂价的调查，但广东省医药行业协会常务副会长张俊修认为，药品出厂之后，药品价格的就是在流通环节上涨，而虚高成分最大的则是在医院的药房价格，这一次大幅度的摸查药品出厂价格，最终可能影响到医院的定价机制。

　　医院药品加价15%不愁卖

　　根据我国的药品定价规则，医院可以在药品进货价格上再加价15%，因为处方流不出来，根本不愁卖不动。广州市一家拥有90多家连锁药店的负责人在接受记者采访时告诉记者：“以进价为8.5元，国家最高限价为10元的品牌非处方药为例，我们最多卖8.6~8.7元，但医院就敢卖10元，医院的药品价格一般都是国家的最高零售价。”记者昨日为此特意到广东省人民医院查询一些常用药品价格(详细价格见表格)，发现确实比零售药店要贵，而广州市某药店资深采购经理则看了记者查的价格后表示，记者查的大多是常用的非处方药品种，医院销售量更大的针剂、处方药、新特药价格因为没有竞争者则价格更高。

　　药店利润率仅为0.8%

　　“医院是执行政府的规定价格，药价高不高很难说清楚，合不合理也不是我们说了算，这是一个管理体制的问题。”针对药价，广东省人民医院药学部有关负责人出言谨慎。而今年5月，全国人大副委员长韩启德在接受央视采访时表示，卫生部即将推出取消药品加价15%的重大决策，但之后，卫生部在接受媒体采访时并未正面回应完全取消药品加价，只是称有关方案也正在起草过程中。

　　张俊修表示，流通企业中，零售终端竞争相当激烈，平价药房、连锁药店等的相互竞争已经将药价利润打得非常低了，目前医药商业的利润率仅仅为0.8%，而处于垄断地位的医院则仍旧保持着加价15%的特权，以往为了平息老百姓对药价虚高的抱怨，将大幅度下调药品价格，结果药厂的药价降下来了，但是医院的药价还是下不来，这就要求从根子上改变医院药品的定价规则。“结果出来后，决策层可能会考虑，在医药商业只有0.8%的利润下，医院加价15%的定价规则是否还有存在的必要。”

　　生产企业处于药品流通链最前端

　　药厂担心成降价埋单者

　　张俊修称，如果药品价格摸查的结果最终影响到医院药品的定价规则调整，最终受益才真正是老百姓。广东省人民医院药学部有关负责人表示，如果最终取消加价15%的规则，医院的损失将会比较大。而根据广东省物价局调查2003年全省医疗机构收入中，药品收支相抵后节余5.83亿元，而医疗收支相抵后亏损16.4842亿元，显然药品是医院的巨大收入来源。

　　但降低医院药品价格也引起了一些药厂的“紧张”，“降低医院药品的价格，通过流通链条最终传递到生产企业的可能性很大。”陈茅表示了他的担心。

　　根据最简单的药品流通链条，从药厂——批发企业——医院(或者药店)，每一层流通环节中，均有一定的流通成本，同时每一个环节基本上都不会做赔本买卖。陈茅表示，在整个医药体制没有改变之前，生产企业在链条的最前端，所有环节的压力最终可能大部分都要由生产企业来消化，药厂又不得不为医院降价来“埋单”。