零底薪试行两年医院效益改观 四成医生选择走人

　　本报讯　记者 陈辉 报道：广州海珠区口腔医院在国有医院中率先实行“零底薪”(零底薪拉开医生收入距离)，在医疗界无异于春雷乍响。时隔两年，如今“零底薪”命运如何？这种做法能否在广州医疗界推广？

　　破釜沉舟：医院年入30万

　　海珠区口腔医院是一家区级国有医院，连年亏损。为调动医生积极性，前年7月起，该院取消原有的工资制度，试行“零底薪”制：工资为零，医生的收入全部来自个人创造的经济效益，这在国有医院中开了先河。

　　这破釜沉舟的一招还真见效。上周，记者从该院了解到，医院当年就收支平衡，2004年收支结余30万元，解决了所有历史债务。今年形势更好，仅第一季度收支结余已有15万元。

　　有去有留：医生收入拉开

　　但记者也了解到，在这两年间，先后有六位医生离开该院，占全部15名医生的40%，这样的流动率在海珠区卫生系统居首位。其中尤以“零底薪”实行之初，流动最大，2003年下半年就有三名医生离开。

　　是“零底薪”逼走了医生吗？该院梁坚强介绍，六名医生不是被医院“炒”掉的，都是自愿离开，这其中有的是有更好的发展，当然也有不堪“零底薪”压力的。一位医生选择去未实行改革的医院，另一医生每月收入排在倒数，自己不好意思就提出辞职。这期间，有八名医生新加盟，“零底薪”吓退不少应聘者，其中也有研究生学历的。

　　但收入前三名的医生至今仍在医院。实行“零底薪”后，医生的收入拉开差距，最高的每月在1万元以上，个别月份超过2万元，最低的仅千元。收入最高的医生职称不一定最高，但技术好，又善于和病人沟通，病人排队找他看病，这名医生每月带来的业务收入高达十几万元。

　　暂不推广：综合医院不宜

　　“零底薪”会否造成“小病大医”、“贱病贵医”？一直关注此事的海珠区卫生局党委书记陈祖琳称，两年来没有接到任何患者投诉，医院的技术水平和服务质量经评价都有所提高。“通过实践证明，零底薪是行之有效的。”但他表示，暂不考虑在其它医院推广。

　　有关专家认为，口腔医院专业性强，具有流程化特点，其工作量及贡献大小易于评价，适宜与收入挂钩，“零底薪”具有可操作性，但并不适宜在综合性的医院推广，例如一台手术，难易差距就很大。即使对于口腔医院，当它发展到一定规模，“零底薪”也未必适合。

　　据悉，为避免“零底薪”过于侧重经济效益，该院在“零底薪”的基础上，结合医院经营状况的改善，于2004年下半年新增加福利政策，鼓励医生外出进修、继续教育。