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卫生部首次公布北京12家大医院医疗运营情况，门诊处方药费均降177元
本报讯(记者 魏铭言)卫生部昨天首次向社会公布对北京市12家三级甲等医院的综合调查结果。
数据显示，北京大医院在2004年的药品费用普遍继续下滑至总收入的41%左右，同时，
12家医院每个门急诊平均费用为287.98元，每张病床日费用平均为1013元，分别较上年增加8.67%和15.11%. 2004年1-9月，卫生部调查了协和、北大、人民、北医三院、中日、天坛、同仁、积水潭、朝阳、安贞、友谊和宣武12家三级甲等医院的医疗服务、药品诊疗收费及运营管理情况，发现存在几个方面的新情况。
卫生部医政司有关负责人说，2005年，卫生部会继续对北京地区大型医院进行年度检查，同时还计划将年检和医疗信息公示制度推广到全国其他地方的医疗机构。
1 门诊处方药费均降177元
调查表明，12家医院药费普遍下降，其占医疗业务总收入的比重从2003年的45%降至2004年的41.53%，比全国综合医院的平均药费水平低5.64%. 12家医院医生的每张门诊处方平均2.2种药物，平均金额也下降明显，从2003年的314.92元下降到去年的177.39元。抗菌药使用比例也有所降低，平均不到三成。
专家点评：近几年国家采取降低药价、药品集中招标采购等措施，以药养医状况得到扭转；门诊用药咨询和临床药师参与会诊抢救从而降低不合理用药程度，但预防性抗菌药超用现象依然时有发生，特别是联合使用两到三种抗菌药多凭医生经验。
2 单病种费用上升较快
与药费降低相比，各医院平均诊疗费用有明显提高。2004年，12家医院每床位日费用比2003年增加约15%，平均为1013元，最低为中日友好医院743元；12家医院平均每个门急诊费用为287.98元，较上年提高8.67%，最低为天坛医院222元。
此次调查还显示，单病种费用呈较快上升趋势。以急性心梗介入为例，平均费用为64640.45元，较上年增加15.19%，最低为天坛医院39943元。
专家点评：单病种费用上升较快主要和住院条件改善、床位费提高、患者自主选择高层次病房以及开展新技术有关。
3 一半医患纠纷起因沟通不足
调查发现，在医患纠纷起因排列顺序中，医患沟通不足排在首位，占50.56%；医药费用过高居第二，占49.72%；其他依次是服务态度不佳(33.61%)和技术水平欠缺(17.56%)。
同时进行的患者调查则发现，2004年，患者对费用的知情度比较满意，但认为医患沟通不够。
专家点评：技术并非引发医疗纠纷的主要问题，医院应进一步对维护病人权利，受理患者投诉等建立规章制度，提升医护人员的服务态度。另外目前有些医院的手术知情同意书过于宽泛，甚至缺省患者、委托人签字。部分医院固定的急诊医师较少，未注册的护士单独上班现象值得警惕。
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