新加坡经验受阻中国医院不规范潜规则

　　中国医疗信息化的大蛋糕让新加坡企业怀揣先进经验兴冲冲而来。不过，它们没有料到的是，中国医院的种种不规范让它们遭遇了意外的尴尬

　　国际先驱导报记者 张雪湄 报道 拿着身份证挂号的病人安闲地坐在舒适安静的小隔间里，面前的医院工作人员一边操作电脑，一边问询。因为有完善的国家公共数据库，病人的很多个人信息已经自动导入医院的系统了。如果病人愿意使用医院的远程预约服务，在来之 前就可以“电子排队”。预约的时间和号码会以手机短信等形式通知病人，到时按约前来就可以。

　　在就诊时，医生不需要询问病人的病史，病人也不用拿着化验单跑来跑去，化验的结果会自动反馈到医生那里。

　　病人离开医院结张账时，账单中由保险系统支付的部分会自动扣除，医院将与保险公司结算，病人不用自己垫付……

　　在11月底在北京举行的“国外医疗卫生行业的成功IT应用与趋势”研讨会上，来自新加坡的医疗专家和IT系统经销商如此为中国医疗和IT业人士描述实现医疗信息化的医院。

　　行业实践经验丰富

　　研讨会的主办方之一是新加坡资讯通信发展管理局(IDA)和新加坡高科之窗，目的是向中国医疗行业推介国外在医疗信息化方面的经验以及医疗行业的未来发展趋势。IDA在新加坡是类似于中国信息产业部的部门；新加坡高科之窗则是IDA和新加坡咨询通信工商协会联手于今年4月在上海成立的，目的是把新加坡的信息产业成果介绍到中国，为新加坡的企业拓展市场空间。

　　中国的医疗信息化，是新加坡企业早就盯紧了的“蛋糕”。新加坡驻上海总领事馆信息产业领事兼IDA企业发展司中国区司长莫文波介绍，除了在中国举办类似的研讨会，他们还邀请中国医院去新加坡参观成功的案例。新加坡是目前亚洲医疗信息化程度最高的国家。

　　吸引新加坡企业如此费心的，是中国医疗信息化市场蕴藏的巨大商机。2003年，我国医疗信息化市场规模为25.8亿元。目前我国每年的医疗卫生总投入约为4000亿元。如果按照国际标准，1%的信息化投入比例来算，医疗信息化未来每年都将有至少40亿元的市场容量。

　　“我认为中国医院系统IT技术已经非常强了，缺乏的是最好的行业实践。大家都使用同一个软件，但不同的实施团队去装配、应用这个软件，可能得到两种很不相同的结果，所以，专业的服务和行业实践是非常重要的。这方面的优势恰恰是新加坡企业最大的价值。”临床系统经销商集思医检科技CEO陈锦忠说。

　　他介绍，新加坡就像是实验室。很多国际巨头都是把一些技术和解决方案首先在新加坡实施，实验好了，再推广到企业国家。新加坡本土企业在与这些巨头合作的过程中，也形成了自身的优势，即拥有较好的行业实践和经验。

　　新加坡保健集团信息通信部助理主任黄一村在采访中也表达了相同的意见。他认为，医疗信息化在技术层面上已经相当成熟和稳定，所花费的主要成本并不是在技术上，而是在流程方面。“我们开始做信息化也犯了些错误，走了些弯路。有这个犯错的过程后，以后实施同类项目，只需要一半或者三分之一的时间就可以做得很好。这是我们的价值所在。”黄一村告诉《国际先驱导报》记者。

　　对“看不见”的信息化无所谓

　　不过让这些新加坡企业略感尴尬的是，目前只有北京的同仁和上海的同济、松江区中心医院三家医院选择它们实施信息化，而且大多是用在新医院的建设中。

　　一位不愿透露姓名的业内专家分析，实施信息化的医院大多把眼光盯在看得见的东西上，比如硬件、使用的软件服务、拥有多少电脑等等。这些看得见的软、硬件，随便找个厂商就可以做。新加坡企业的优势根本体现不出来。

　　“新加坡的医院信息化水平高。它们的厂商在这方面有经验，但是，不代表他们适应中国市场。我觉得它们在中国容易水土不服。”为医院提供信息化软件和解决方案的爱康健康科技公司IT经理秦鑫认为。

　　据了解，目前我国医院的信息化水平普遍较低。“大多数医院实施的都是简单的信息系统，做得最好的也只能叫‘无纸化办公'。就是无纸化办公，现在大多数医院还实现不了。”德尔康尼骨科医院的一位工作人员告诉记者。

　　信息化动了“看不见”的奶酪

　　阻碍医疗信息化进程的一大主因，也是一些医院医疗信息化迟迟不能推开的关键因素，就是来自于人的阻力。一位业内人士透露，一些医院的信息化只能在不太重要的边缘科室推行，如果在一些主要科室推行，会收到来自医院上上下下的多方阻力。

　　“有些医生，几十年的习惯就是用手工开药方，你让他使用电脑，他不熟悉，就会有抵触情绪。”德尔康尼骨科医院客户经理范建华说。

　　范建华介绍，医院信息化后，信息共享，病人去一个科室看病、做完检查，到下个科室就不用重复再做了。这触及了一些医院科室的利益。

　　一位业内人士告诉《国际先驱导报》记者，信息化让医院的信息透明，一些原本可以通过手工操作做些“手脚”的医院工作人员无法再通过这种方式获利。他们也会成为信息化的阻力。

　　这位人士介绍，信息化最根本的是让医院的管理流程发生改变。这方面新加坡的医院做得很好，新加坡企业的经验也很丰富，但这恰恰是中国医院接受起来比较难的。现在中国的医院实行院长负责制。很多事情，院长一句话就决定了，实施信息化后，什么决策都要遵照公开数据，科学分析，不再以院长意志为转移。医院的中层管理者同样也受到这种“束缚”。这是整个医院管理层很难接受的。

　　“中国医院有很多不规范的地方，很难接受新加坡的先进经验。”他说。

　　链界：医疗信息化

　　医疗信息化的核心是病人信息的共享，也包括医院各个部门间的信息共享，以数据库为中心实现病人信息的无纸化和无胶片化。

　　信息化通常分为三个层面，第一个层面是医院实现无纸化办公，各种信息可以通过电子系统传送；第二个层面是建立经营管理信息平台——系统会对电子病历进行分析，诸如什么病人比较多，这种病人通常在什么时间就诊等等进行分析，并且以此来调整医院的工作流程；第三个层面是院长管理，为院长的决策做分析。

　　目前，我国的医院基本都处在第一个层面，但能完全实现无纸化办公的医院也比较少。