作者:Andrea Coombes
【CBS.MW14日讯】又到了登记医疗计划的时间。在医疗费用成本比重今年涨至15%的情况下,每个人都在寻找省钱的办法。警告:以前是,HMO(health maintenance organizations)计划便宜,而PPO(preferred provider organizations)计划灵活,现在情况不那么简单了。
专家称,HMO和PPO提供的计划愈来愈相似,因此要回答何种计划更适合你就不那么容易了。
今年惟一可以确定的是,随着雇主将上涨的医疗保险成本转稼给雇员,医疗计划将显现保费上升、收益下降、可选计划类别减少的趋势。
医疗顾问公司Hewitt Associates的斯普林(Kenneth Sperling)说,“在这种情况下尤其应该警惕。”
斯普林说,“对某些人而言,保险费将大幅上升;另一些人的医疗计划将发生较大改变;还有一些人现在叁加的计划到明年就没有了。”
区别缩小
人们通常认为HMO计划更加便宜,但为此却付出了下面的代价:可选的医生有限,挑选医生主要决定于其他医生的提名,还可能限制叁加者仅能使用廉价的药物。而叁加PPO呢?表面上看成本增加了,但通常可以选择区域内的任何一名医生。
PPOs计划证明很受欢迎。根据Kaiser Family Foundation的调查,叁加医疗保险的人当中大约一半选择了PPO计划,而叁加HMO计划的仅有26%。
但现在,有些HMO机构也提供更灵活的计划,而有些PPO机构也提供保费较低的计划。这意味着,除非仔细衡量医疗计划的收益和成本,否则不可轻易偏废。
今年,涵盖所有家庭成员、雇主负责的HMO计划每月平均保费为163美元,PPO计划为179美元。但对于单身人士,HMO每月费用为38美元,PPO计划为36美元。
需求的不同
一般而言,可能需要多次动用医疗保险或需要更多处方药的,应该选择HMO,因为看病和药费相对低廉。
身体格外健康的人可以选择价格最低的医疗计划,诸如PPO的最基本计划,但医疗选项也是最简单的。
下面七项建议可以帮助大家选择最适当的医疗计划:
一、评估下年可能的医疗费用。想想上年看了多少次医生,开了多少处方药,等等。然后按照今年医疗计划的新价格计算总的成本,并比较各种医疗计划之间的差异。
二、比较各种医疗计划提供急疹的情况。自负额(deductibles)是多少?最大实际成本是多少?最高赔偿额是多少?如果发生急疹,费用是多少?这样,就可以确定何种医疗计划最适合你。某人可能担心儿子在踢球时受伤,而另一个人却可能认为急疹完全是多此一举。
三、如果强制性不得脱离现有医疗计划提供商,那么打电话给保险商和医生办公室,确认对方属于医疗计划的涵盖范围。有时候保险商的记录没有及时更新,或者医生可能停止接纳新的病人。即使今年不改变医疗计划,某些提供商可能出于节约成本的目的而被剔出你的计划。
四、向你所在公司的人事部门索取容易阅读的医疗计划的改变情况。这些资讯应该清楚、全面、容易与其它医疗计划进行比较。
五、如果发现医疗计划的成本增加了,看看你的医生是否属于雇主所提供的其它更便宜的医疗计划,如果是,可以考虑转换医疗计划。
六、夫妇应该比较各自的医疗计划。通常,由一个雇主提供的涵盖全家的医疗计划成本较高,可以考虑叁加夫妇一方雇主提供、涵盖孩子的医疗计划,同时另一方作为个人叁加由其雇主提供的医疗计划,这样更省钱。
七、多花时间仔细阅读各种医疗计划的细节。去年,每位员工花在医疗计划登记材料上的时间大约是6分钟,今年不能再这样了。
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