福利药房的降价，为何能引发整个成都药品市场甚至整个西南药业的震荡？

　　通过采访了解到，药品从生产、流通以及到达消费者手里，牵涉的范围太广了，牵涉的对象太多了，牵涉的内容太复杂了，以至于没有人能够说清楚病根到底在哪里。

　　四川省公路医院医生叶洪善，70多岁了，在卫生行业里摸爬滚打了几十年。见到记者 时他用近乎非常激动的语调惊呼：“药品太复杂了，猫腻太多，搞不清楚到底隐藏了多少秘密！”

　　药品“身份”太特殊

　　我们不妨先看一看，一粒极其普通的小药丸都经过了什么样的“千锤百炼”：

　　药厂是生产者；医药公司是批发销售者，其中有大型的批发公司，有小型的批发公司，有国有批发公司，有个体批发公司；药店是药品零售者，有国有药店，有私营药店，有医药公司开办的药店，有多如牛毛的个体小药店；医院也是药品零售者，不过，医院占了药品销售的大头。

　　经贸委是行业的规划和管理者；药监局负责药品质量的监管，也负责《药品生产许可证》和《药品零售许可证》的发放；物价局管物价，计委也管物价；此外还有卫生局、工商局、税务局等等。

　　但是，这些还不足以体现药品的特殊性，药品的特殊性还在于，任何一个细微的地方都可能会有暗箱操作：生产厂家和批发商之间，上级批发商和下级批发商之间，批发商和药店之间，生产厂家和医院之间，批发商和医院之间，药店和医院之间，正像叶洪善所说的那样“千丝万缕、错综复杂，简直像一团乱麻一样，剪不断，理还乱”。叶洪善告诉记者，“不信你到四处转一转，价格肯定是没有一样的，这里肯定有问题。”

　　药企和医院不合拍

　　福利药房降价后，立即吸引了医院的大量处方，为何？因为价格要比医院低得多，由此惹得医院联合起来向医药公司施加压力。

　　华西医科大学第一附属医院院长石应康接受记者采访时说，“小药店只有靠成本低才具有竞争优势，重要的是，小药店根本就不从正规渠道进货，而且具有偷税漏税的行为。”

　　这种解释合理吗？

　　福利药房一位驻店医生告诉记者，“药房是否偷税漏税我不知道，但价格低廉深受老百姓的欢迎却是事实，医院像被揭了短一样自己也觉得脸上无光。再说，抢了医院的生意他能不恼羞成怒吗？”

　　成都市某医院一位不愿透露姓名的办公室主任告诉记者，撇开这件事情不说，从整个药品流通环节上看，其实质是药企和医院合不上节拍造成的。他认为，源头还是在于药价虚高，生产厂家给了“药批”很大的空间，“药批”据此到医院里走后门、给回扣。医院里究竟谁得了回扣，得了多少回扣那就是秘密了。一方面，回扣当然计算进药品成本，另一方面得回扣少的医院自然不满意医药公司，而药店和医药公司之间就很少存在这方面的问题。还有许多说不清楚的因素，这些都使医院有苦难言。厂家的医药代表也到医院搞促销，难以保证开处方的医生不受诱惑。即使医、药分开了，医药代表也要搞促销，医生照样能开关系处方，说不定要比现在更严重。

　　实行药品招标采购，也存在药企和医院的不协调。石应康院长认为，以价格为标准进行招标采购，这本身就有问题，同一种药品投料不同，成分就不同，怎么能说价格低廉就是好药呢？更本质上的问题是，医院是以人道主义、治病救人为宗旨的，而药企是以赚钱和盈利为目的，很难协调。

　　有关人士进一步分析指出，福利药房降价，牵动了方方面面的利益，说明药品从生产到销售的整个“通路”出了问题。不解决这个问题，整个医药卫生行业肯定宁静不了。

　　解铃还需系铃人

　　石应康院长分析认为，我国大大小小的生产厂家将近7000来家，绝大部分不具备新药开发的能力，一窝蜂地生产同一种药品，这就是恶性竞争的根源。管理好的企业讲究用料配比，成本就高一些，回扣空间相对就小一些；管理不好的企业，不按照标准投料，成本自然就低得多，回扣空间肯定大得多，这就扰乱了整个的药品市场，也为假药劣药提供了生存的土壤。更可怕的是，越是管理正规的企业，越是吃亏，好企业的积极性就没了。

　　石应康说，从流通环节来说，仅成都市就有200多家医药公司和2000多家药店，谁批的？还不是政府批的嘛！要产值，要税收，其他的就不管了，药品市场能不乱吗？所以现在到了政府对药业动大手术的时候了。但是，那将是一条漫长的道路。(记者刘树铎 人民日报记者李同欣)