3月14日，全国人大代表、北京萌蒂制药有限公司总工程师顾美玲在驻地对记者仔细分析了当前药价虚高的原因。她指出，医药市场积弊重重，急需改变现状。

　　此前，这位女工程师已经在小组讨论时就此进行了发言，引起了代表们的关注。

　　50%的城市居民有病不看，只因药价太高

　　顾美玲代表说，看个感冒买药也得几百元。药费越来越贵，已经成为当前广大群众反映最为激烈的问题。据资料显示，近些年来我国居民患病增加了7.3%，但是就诊率却下降了18.8%。差不多有50%的城市居民有病不去看，特别是一些中小城市，30%的病患者选择自我药疗、在家里治病或者采取保守疗法(应手术治疗的不去开刀而是吃药治疗)。其中的重要原因是药价高，看不起。

　　顾美玲说，药品价格高不是因为制药的成本高，而是因为虚高定价。她说，目前临床使用的药品有近1万种，但其中国家定价进入医疗保险报销目录的药品只有130多种，审定价的药品只有100多种。也就是说，物价部门定价的药品只是一小部分，大部分药品属于企业自己定价报物价部门备案。

　　以药养医、批零差价造成药价越高越受医院欢迎

　　顾美玲说，最近有些药品降低了销售价格，但是销售量反而不及未降价的同种药品，这就是“以药养医”弊病的一种表现。

　　她介绍说，对医院来说，光靠国家拨款、财政补偿是不行的，除了靠一些收费较高的检查项目如核磁共振、CT扫描、B超等等，就只有靠卖药的收入了。按照国家的有关规定，医院销售药品可以得到比批发价高出15%的批零差价，并可以免交增值税、营业税和所得税。药价越高，其批零差价就越大，利润也就越高。

　　顾美玲说，15%的批零差价是医院赖以生存的基础。医院卖药的收入约占医院收入的50%，越是基层社区医院所占比例越高，可占医院收入的70%，而国家的财政补偿只够医院开支的10%-20%，为了维持医院正常运转，只能依靠卖药的收入。为了创收，有的医院将经济指标承包到药房甚至医生个人，因此给病人开处方前医生一般要问医药费能否报销，对自费的个人手下留情，尽量开低价药；要是听说能报销就开大处方。因此，目前价格高的药品就受到医院的欢迎，因为批零价差大，利润就大。

　　重复生产导致药品出厂价格过高

　　顾美玲说，医药工业的低水平重复生产是十分严重的，如全国有上千家药厂生产诺氟沙星药品。由于生产能力过剩(医药行业设备利用率约为50%)，药厂往往将药品的出厂价大幅提高，以扩大利润空间，作为推销产品过程中的各种费用、折扣和回扣。另外，在流通环节中，医药批发企业过多(全国有17000家药品批发公司)，药品流通秩序混乱(非法药品交易市场转入地下交易或承包给个人)。她说，药品市场的竞争现在不是质量品种的竞争，而是折扣高低、回扣多少的竞争。

　　改变药价虚高现状的六条建议

　　顾美玲代表针对以上情况建议：首先，药品的定价应该合理，物价部门对价格的决策应实行听证会和专家认证制度；其次，国家应增加对非盈利性医院的财政投入，尽快实现我国卫生事业费占国家财政支出5%的目标；第三，医药工业要进行结构调整，增加创新药的科研投入，克服低水平的重复生产；第四，药品流通领域要深化改革，简化药品流通环节，完善医院的招标采购办法；第五，应该提高医生的劳务价值，增加医院的合理收入；第六，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接的经济利益联系，应该加快实行医药分开核算，分别管理，解决当前存在的以药养医问题。本报记者刘建锋

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