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本报记者 刘春
一直以来，人们都认为各种感染性疾病在我国早已偃旗息鼓，但事实上，这些可怕的恶魔最近正在卷土重来。目前，有迹象显示，我国新的传染病正在陆续出现，突发性传染病暴发流行时有发生，原已被控制的传染病死灰复燃，同时，由于各种原因导致的耐药菌株不断增加，使得感染性疾病发病率上升，治疗难度加大。
鉴于这种严峻的局面，《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》(以下简称《通知》)于本月中旬正式下发，《通知》要求，全国二级以上综合医院须于今年10月底前建立感染性疾病科，并对感染性疾病科的建设提出了规范。
一场新的攻坚战已经以感染性疾病科为桥头堡正式打响。
感染性疾病科新法落地
卫生部有关人士告诉记者，感染性疾病一旦散播开来极难控制，而要想堵住其源头，最灵活有效的办法就是设立感染性疾病科，借此可达到及时控制传染病的传播，有效救治感染性疾病的积极目的。所以，卫生部对此次感染性疾病科的建立异常重视可以理解，按照《通知》要求，各级卫生行政部门和二级以上综合医院要结合各地实际，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科，并将感染性疾病科的建设纳入当地医疗救治体系。
对于感染性疾病科的建立，卫生部并非只是给了一个囫囵的建设性意见，而是细化到了非常具体的方面。《通知》强调，卫生行政部门和医院应按照有关法律、法规和技术规范的要求，搞好感染性疾病科设计和建设。感染性疾病科的设置要相对独立，内部结构做到布局合理，分区清楚，便于患者就诊，并符合医院感染预防与控制要求。二级综合医院感染性疾病科门诊应设置独立的挂号收费室、呼吸道(发热)和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房(或药柜)、专用卫生间；三级综合医院感染性疾病科门诊还应设置处置室和抢救室等。感染性疾病科门诊应配备必要的医疗、防护设备和设施。设有感染性疾病病房的，其建筑规范、医疗设备和设施应符合国家有关规定。
同时，对于感染性疾病科的责任和流程，卫生部适用相关法律法规进行了明确的界定。《通知》规定，感染性疾病科负责就诊患者的传染病筛查和感染性疾病治疗。二级以上综合医院要根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》等法律、法规和技术规范，制定完善感染性疾病科的各项规章制度和工作流程。
感染性疾病不可掉以轻心
北京大学第一医院感染疾病科研究室主任王贵强告诉记者，感染性疾病可以分为传染性和非传染性两大类，除了传染性疾病外，目前由于环境污染、人口居住密集、城市居民普遍缺乏体能锻炼、过度肥胖、老龄化、肿瘤病人增多、免疫功能低下相关性疾病的发病率上升等等原因，我国各种感染性疾病发病率越来越高；另外，由于介入性的诊断和治疗技术的广泛开展，与导管相关的感染也越来越多；还有所谓医院内感染，即在医院住院诊疗期间发生感染的问题越来越严重。
王贵强指出，目前一个更为严重的现象就是由于医生或病人滥用抗菌药物等原因造成的耐药菌株增多，使治疗感染性疾病的难度越来越大。五、六十年代花几十元，乃至几元钱，用几百万乃至几十万单位的青霉素就可以解决的问题，在今天可能要花几百倍甚至几千倍的代价，使用各种“高档”的抗菌药才能见效。许多抗菌药物在短短几十年内已发展到第三代、第四代，但若用它们去对付病菌仍有可能要败下阵来，真可谓是“道高一尺，魔高一丈”。
因此，加强感染性疾病的防治研究，寻找更多、更有效、更安全的抗感染药物和治疗方法，早已成为医学科学家和广大医务人员的重要课题和任务。应该说这是由医学发展的客观形势、卫生健康状况及人类疾病谱的改变所决定的。记者了解到，感染性疾病科绝非《通知》日前所催生的新生事物，事实上，医学界将感染性疾病(包括各种传染病)归类于一个专门学科(即感染病学)并加以系统研究已经有若干年的时间，而上世纪九十年代以来，我国已有许多医院，今后还将有更多医院将将原来的“传染科”更名为“感染科”，或“感染病科”，或“感染与免疫科”。为适应新的形势及医学发展需要，原来一个全国性的学术组织中华医学会传染病与寄生虫病学会，也更名为“中华医学会感染病学会”。
而据北京市石景山医院的一位主治医师介绍，以前大多数医院感染科的配置是一套班子之下的两套系统，分治传染病和非传染性的感染相关性疾病。住院病人被分别安排在传染病房和感染病房诊治；门诊病人可分别在传染病门诊和感染病门诊就诊。“一般来说，大中型医院的门诊部设有预检或分检处，分检人员根据病人提供的简单病史，将病人定向安排到合适的部门就诊。但分检人员毕竟要受医学专业水平的限制，因分检不准而‘挂错号’的现象肯定是无法完全避免的。但终归来说，感染科的设置是大有必要的。”这位主任医师这样告诉记者。不过他也对记者表示，由于各地医院的具体情况不同，在加上以前卫生部没有硬性的规定，所以感染性疾病科在各地医院并没有普遍设立。
正因为如此，这位主任医师表示，这次石景山医院对于卫生部的指示分外重视，正在着手选拔技术好、责任心强的医务人员充实到感染性疾病科，并且加强感染性疾病科工作人员的培训，争取既要培训有关传染病防治的法律、法规、部门规章、工作制度，又要培训感染性疾病的流行病学、预防、诊断、治疗、职业暴露处理和防护等内容，并定期进行考核和传染病处置的演练。
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