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四川新闻网消息
为控制医保费用过快增长及浪费，经省政府同意，四川省省级机关事业单位医疗保险定点医疗机构医保支付住院费用试行“总额和指标双控制”结算办法。
“总额和指标双控制”结算办法主要内容就是：首先，根据前三年各定点医院住院
统筹基金次均支付金额和卫生行政部门公布的次均住院费用，合理确定各定点医疗机构的预控指标，再根据各医保定点医疗机构年度费用支付的指标，按月审核支付医疗保险费用，最后根据各医保定点医疗机构的服务人次和患者的自费负担情况，年终进行考核和医疗费用的清算。实现总额和指标的双项控制。
省级机关事业单位医疗保险从2001年启动以来，省医保中心与定点医院住院医疗费用结算一直采用的是按项目付费的结算办法，但这种结算办法对医疗费用控制力度较弱，难以抑止医疗费用过快增长，客观上造成医疗保险基金的浪费。目前，住院费用的增长幅度已经大大高于社会平均工资和医疗保险基金收入的增长幅度，超过了统筹基金的承受能力。
而且，近年以来医疗服务中违规现象比较严重，医院不按物价规定，超标准收费、分解收费及自定诊疗项目收费的现象普遍存在。还有，部分医生诊疗行为不规范，往往对病人进行不必要的检查、滥用营养支持药及高档抗生素，诱导病人盲目追求高档次医疗消费，产生大量不必要的经济负担。大大加重了参保职工的个人负担，医疗费用的结算方式已到了非改不可的地步。
通过“双控”办法的实施，能有力的促使定点医院千方百计控制医疗费用不合理增长，降低疾病治疗成本，建立费用控制机制。
省劳动和社会保障厅副厅长张列加告诉记者，实施“双控”的目的并不是要降低医院收入，而是要控制不合理的医疗服务，让医院用相对低廉的费用，提供较优质的服务。如果病人发现有不合理的情况可以立即向省医保中心投诉，一经查实将立即追究相关医院的责任。
据悉，2004年1月1日，“总额和指标双控制”结算办法先在四川大学华西医院、省人民医院等11家大、中型医院试行，预计明年将在四川省省本级所有定点医院实施。
四川新闻网实习记者 张杨
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