各种医疗体制模式点评 | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
http://finance.sina.com.cn 2004年09月03日 10:39 人民网-国际金融报 | |||||||||
在英国,医院是属于国家的,国家给予医院全额补助,医生是国家的公务员,属于公务员体制中,老百姓直接去医院看病。 点评:中国曾经走过这个体制,但医生的积极性成为一个问题,医生可能会认为提供服务和自己的收益没有很大关系。激励机制不够,他们提供的服务可能就不够。如果是靠市场,那么它又有反的激励机制,即过度服务。如何平衡这两种方式是一个很难的问题。
在加拿大,医院可以是公家也可以是私人的,病人看病的报销由政府买单,但是病人要缴纳很高的税费。 点评:加拿大人非常喜欢这套体系,他们愿意缴纳这么高的税,因为他们有一套很好的社会保障体系。 在美国,美国的医疗体制是市场化程度非常高的,其中70%的服务是完全靠市场的,政府承担的不到20%,政府承担的是老年人和穷人的医疗责任,还有10%是没有医疗保险的。但是美国的医疗成本非常昂贵,美国的人均医疗费用每年是5000多美元。 点评:美国模式可以让我们学到很多东西,但我们要考虑的是医疗成本。中国人均GDP还不到1000美元,我们还是一个发展中国家,在这么一个低收入的水平下,我们能不能承受起这个成本成为最大的问题。 在中国香港,医院的投入完全由政府负担,但政府每年投入的钱有85%是用于医生和护士的工资,营运成本占不到15%。医院的医生和护士都是公务员,香港的公立医院市场份额占整个医疗服务市场的95%以上,私立医院的比例是非常小的,医院是国家所有的,但是管理是公司化的管理。 点评:中国香港的模式有它的优点,但特殊的是,医生要盈利他们是有办法的,遭殃却是病人。中国内地有一个优势,就是人力资本较便宜,培养医生的成本比较低,雇用医生的成本也不高。还有一个优势,就是病人量非常大,从规模经济上看,数量足以降低成本。中国内地应该找到一个适合的模式的,照搬任何一套模式都会有问题。 |