中药靠什么“入门”西方？

　　文/本报记者　汪令来

　　交谈人物：任德权

　　国家食品药品监督管理局副局长。曾任全国医药商业协会会长、中药经济研究会会长、中国医药公司总经理、国家中医药管理局副局长。参与并推动中药现代化达30年之久， 是绝大部分中药现代化政策的制订者和执行者，被誉为我国“中药现代化之父”。

　　交谈动机

　　将古老中药推向世界，是数代中国人的梦想。为此，国人于上世纪80年代开始了一场名为“中药现代化”的长征。近30年过去了，欧美等主流国家对中药的大门仍未打开。令人欣喜的是，近年来，美国学术界涌现出了一股“中药研究热”；欧盟也于今年4月底颁布法令，首次正式明确中药作为药品的法律地位。

　　这是巧合，还是中药现代化的重大突破？以传统中医药文化为指导的中药，又如何与现代医学及医药对接？为此，记者日前独家专访了国家食品药品监管局副局长任德权。

　　欧美开始兴起“中药热”

　　西方主流社会确认中药合法地位

　　记：从近年开始，一股“中药热”在欧美悄然兴起。哈佛、耶鲁、哥伦比亚等著名学府都已开始研究中药，而欧盟也于今年4月底颁发新的传统植物注册指令。这对中药有何意义？

　　任：堪称里程碑，标志着西方主流社会开始重新认识中药。欧洲已承认包括中药在内的传统草药的合法地位，而此前他们并不认为中药是药。说白了，中药“连入门的资格都没有”。包括香港在英国人统治时期，中医、中药的身份也是稀里糊涂的，他们既不禁止你，也不承认你，法律上没地位。

　　记：最近欧美为什么突然对中草药有了兴趣？

　　任：一方面，在经历工业化快速发展后，西方社会正掀起“回归自然”潮流，而中草药刚好是天然产品。另一方面，欧洲本来也有使用草药的传统。但在上个世纪化学药发展起来以后，草药一度受到了冷落。化学药发展到后来，虽然解决了很多问题，但也有解决不了的。现在回头看，草药也有独特疗效，比如银杏叶制剂；而去年非典期间中药的突出功效，也让他们刮目相看。

　　中药为何要走向世界？

　　记：几乎所有人都承认中药国际化很难。既然那么难，为什么还要国际化？

　　任：这话没错。但我们也要认识到，中成药多年的发展，90%以上都是靠内需拉动。中药是人类共同的财富，是人类传统文化结晶的一部分，所以也应该由全人类共享。另外，从经济意义上讲，如果国外有市场为什么不去做？内需毕竟有一定的限度。去年全国中药产业约800亿元，再加上中药材有近1000亿，而出口才7亿美元，国内国际市场极不平衡———如果中药能走向世界，那得有多大的市场？

　　中药国际化难在文化

　　记：您认为中药国际化最难在什么地方？

　　任：从生产技术到临床标准，哪个环节都不容易。不过，如果与别的产品相比，中药走向世界最难还在文化隔阂。比如中药有效性的表述。中医药是中国传统文化一部分，有特殊理论和语言。比如你今天不舒服，说是上火了，或称有点气虚，亦或是脾虚———这些语言是中医药衡量健康的标志，大部分中国人都明白。但在西方人听起来就会云里雾里，更谈不上有效交流。

　　中药现代化已长征30年

　　初步实现规范化工业生产，扔掉大木桶大铁锅

　　记：中药为了国际化，是不是才开始了我们常听到的“中药现代化”？

　　任：中药走向世界，并不是今天才开始。唐朝鉴真东渡就已将中药带到日本；明朝郑和下西洋，又把中药传到东南亚。日本和东南亚对中药的认识，均始于斯。当时的隔阂主要是在地理上，克服了这一点中药就能在那里扎根。而今天的隔阂却在文化。中药要走出国门，首先得要走出中国和亚洲的文化圈，要努力让我们民族的优秀文化为西方主流社会所理解；其次还离不开中药的综合实力，如科研水平、经济实力等等。当然，“中药现代化”是其中的必要条件之一。

　　记：中药为什么要“现代化”？

　　任：中药是一门科学，是科学就会不断有发展和扬弃。从《内经》到《神农本草》到张仲景的《伤寒论》等等，中药之所以绵延不绝，正在于它能与时俱进。而走到今天的中药，要发扬光大就必须得现代化。不现代化就无法为现代生活所接受。

　　但直到上世纪七八十年代，中药还主要是手工作坊式生产，剂型也局限于丸散膏丹等传统剂型，卫生条件也不好。上世纪70年代初中日建交不久，日方就反映说我们的中药杂菌含量过高，有的药丸测试后杂菌过百万，甚至还含大肠杆菌。于是，1973年在周恩来总理的亲自关怀下，发布了我国关于中成药发展的第一个国家文件，提出要实现机械化和半机械化，扔掉大木桶、大铁锅；这以后，中药才慢慢吸收了现代医药管理的基本理念；直到上世纪90年代中后期，才有了真正意义上的“中药现代化”的概念和规范，比如GMP(规范化工业生产)、GAP(规范化药材种植)等等。

　　现代化只迈出一小步

　　记：如果从机械化算起，“中药现代化”至今已发展了30年。如果说中药现代化有100步，那么您认为现在已走了多少步？

　　任：20步，可能更少些。中药不被国际社会所接受的主要原因有成分不清、药效不明、质量不可控。所以在上世纪90年后期，我们的重要突破就是引入指纹图谱技术，对中药质量进行控制，现在这一技术已得到全世界范围的认可。但这并不是问题的解决，而只是提出了解决问题的思路。

　　为什么？因为指纹图谱还需要结合不同的中药材进行应用，药材的质量如何，疗效如何，影响因素很多。比如气候、阳光、土壤等等。就像人吃不同的食物血液中血脂含量会不同，植物也一样。这就提出一个问题，同样一种药材，长在哪儿药效最好？于是有了药材的地道性。但50多年前，我国曾发起一场“北药南移、南药北种”运动，把地道性都给冲了，现在恢复起来很不容易。

　　还有，如何用现代语言“翻译”中药功效？比如六味地黄丸，滋阴也好、补肾也罢，类似说法在东方文化圈已被广泛承认，但西方人就难以接受。中药要走向世界，就必须跨越这一文化技术壁垒。

　　另外，现代科学思维往往离不开数字语言，而中医对中药功效判断凭的是感觉。比如你说阴虚，西方会有人问，阴虚多少度啊？如果将来能这样表达：阴虚6.8度，吃六味地黄丸补了4度，还虚2.8度———如果能这样量化，我相信全世界的医学工作者都能接受。当然，中药功效的量化并不缺乏基础，很多老中医感觉里就有量化的成分。

　　中西药区别不在于制作法

　　中药当然可以做成片剂胶囊

　　记：“中药现代化”肯定会用到一些高科技。对此，有人认为这是“中药西制”，背叛了中医药传统。您怎么看？

　　任：我们不赞成这种说法。中西药的区别不在于制作方法，而在于其理论依据，是中药还是西药。20年前，就有人提出，如果把传统中药的丸散膏丹做成西药一样的片剂、胶囊，就是“西制”。这是一种误区。片剂胶囊只是剂型的发展，并不涉及是中药还是西药。就如同小平同志指出，市场经济不姓社也不姓资，资本主义也有计划的内容，社会主义也可以搞市场经济。同样的道理，西药有PILL(丸药)，中药当然也可以有片剂胶囊。

　　能治病的药就是好药

　　记：但这样发展下去，中药里的传统岂不是越来越少？

　　任：中药与西药的最本质区别在于理论体系。所以发展中药有两条路：一是中药现代化，二是对中药的现代化开发。前者不仅以中药理论为基础，开发出的成果还是以中药体系来表述，所以再现代化还是中药。而后者则是将中药看作一个源泉，不拘一格地开发。“不管白猫黑猫，抓老鼠的就是好猫”，中药开发也一样，对老百姓来说，管它中药西药，能治病的就是好药。

　　欢迎全世界来研究中药

　　跨国公司做中药是挑战更是机遇

　　记：这几年随着天然药物的兴起，越来越多的跨国公司也投入到中药研发中来。由于他们的科研力量、资金实力都远远越过国内，将来“喧宾夺主”怎么办？

　　任：这么多国外公司开始搞中药，正说明中药地位的提高、中药得到了世界的认可，这是好事。如果20年前你把中药送到他的门上，他都不理。

　　国外企业做中药，是不是“狼来了”？不能简单地这么看。具体对一家企业来说，这可能是一种挑战；但对整个中药行业来说，则是一种机遇。外国人来研究中药，会促进整个西方主流社会对中药的重新认识，有利于中药最终作为药品走进那里。如果别人研究得好，我们也可以借鉴，加速我们中药现代化进程。这就像我国的改革开放一样，打开大门反而会促进经济发展。我们欢迎全世界来研究中药。

　　记：现在有一个流传很广的说法：我们的中药不敌“洋中药”，世界上80%的中药是日本制造的，其次是韩国。有这种说法吗？

　　任：这是一种误解。说明日本汉方药厉害，举得最多的一个例子就是日本的救心丸，一年出口是1亿元———其实计量单位是日元，而并非传言的美元，只相当100万美元左右。日本汉方药出口到西方不多，大概也就是几百万美元。韩国出口比日本多，一年约1亿美元，主要产品是高丽参。但有多少老外会吃高丽参？高丽参的主要市场是我国的香港、台湾和内地，高丽参的第一大买家是华人。而我们的中药出口一直稳定在6-7亿美元，虽然其中大部分是中药材，但我们仍是最大的出口国。

　　我们今天所讲的中药走向世界，是走向西方主流社会。中药走向东南亚，在鉴真、郑和那个时代就已经实现了。应该说，中药国际化，是中国中药界、韩国中药界和日本汉方药界所共同面临的课题。