抗生素“限售令”一令三伤 限售难落实

　　本报记者 方烨

　　国家食品药品监督管理局规定，从2004年7月1日起，所有零售药店必须凭执业医师处方，才能销售未列入非处方药药品的，包括磺胺类、喹诺酮类、抗结核类、抗真菌类药物等400多种抗生素药物。国家统计局城调总队在新近的一次调查中发现，这一“限售令”实施之后，抗生素泛滥现象并没有被有效制止，反倒是市民、药店、药企三方都觉得自己利益受 到了伤害。

　　市场：抗生素依然随便买卖

　　吉林省四平市城调队对市区8家药店进行调查发现，7家药店根本没有收取处方就直接向调查员出售“诺氟沙星胶囊”、“头孢氨苄胶囊”、“阿莫西林”、“青霉素V甲片”等抗生素，只有1家药店向调查员要处方，但在没有处方的情况下也照样出售抗生素。一次调查，就发现了88%的药店违反规定出售抗生素。

　　在全国范围内，也不同程度地存在着这种滥买滥卖的现象。国家食品药品监督管理局相关负责人也表示，虽然已经出台了相关的处罚措施，但由于监督人员缺乏和执行力度的问题，并不能有效解决这个问题。现在能做的也只是加大宣传力度，希望消费者自己增加这方面的自我保护意识。

　　滥用抗生素会加速人体耐药性的产生，出现药物不良反应。正是为了维护广大人民群众身体健康，药监局才要求限售抗生素。但是，市民对小病、常见病已经习惯于自己到药店购买抗生素，因而存在消费需求。面对需求，药店从自身经济效益着想，置限售令于不顾，不凭处方就销售抗生素类药物。

　　市民：购药变贵变麻烦

　　湖南省城调队在调查中向一位了解这一政策的消费者征询了意见。该消费者表示，虽然国家制定这一政策的出发点是好的，但对消费者来说，却有利有弊。“其中最主要的弊端就是购药麻烦多了，说不定还要多花钱购买高价药。”市民到药店买药，图的就是药店的药价比医院便宜。但这一政策实施后，买药者就只能先到医院开处方，再到药店买药。“如果碰上经常要用的药品，还不知要跑医院多少趟，花多少处方钱。”

　　记者在北京一家药店门口采访的一位女士则认为，对于常见病，自己都知道该怎么用药，拿处方买药，比较麻烦。而且，并不是所有的医生都有良好的医德，有的医生不管你得了什么病，药都往贵里开。因此，有时候去医院开了处方，到药店买药的时候也不一定按照处方去买，因为医院开的是进口抗生素类药，和国产药的价格相差几倍甚至几十倍。

　　药店：腹背受敌疲于应对

　　根据“限售令”规定，不按处方售药的违规药店一经发现，将被处以最高3万元罚款直至吊销营业执照。目前，在湖南的调查发现，湖南地区抗生素在不少药店占总销售额的30%至40%。虽然药店都有执业药师，但是他们只能对消费者提供咨询、用药指导，却无权开处方，只有医院、诊所的执业医师才有处方权。随着“限售令”的实施，和药店堪称“冤家”的医院必然会更加严密防范处方的外流，这对药店的生存将是很大的挑战。

　　为了应对这一政策变化带来的影响，湖南省内一些知名药店纷纷使出对策。如长沙万众药品超市，目前正筹备在湖南省湘雅医院旁边开一家诊所，请有处方权的医生为患者开药。而向来以低价格取信消费者的长沙老百姓大药房，近来却在大打“中药”牌。在提倡安全用药的前提下，他们现在正向消费者大力推介中成药，以弥补因“限售”带来的销售缺口。同样以价格战进入长沙市场的芝林大药房，在7月1日限售令实施之前，就调整了抗生素类药品的价格。由于价格优势，目前已有不少患者拿着处方前来购药。

　　另外，面对“限售令”，各大药店也都使出了一些“小伎俩”。如长沙万众药品超市打出了“抗生素药一点利”的横幅，即凭处方购买抗生素类药的顾客可以在该店报销两元的处方费。这类手段虽然在一定程度上吸引了些顾客，但是各大药店仍然纷纷表示，受抗生素限售影响，药品销售额在短期内将难以恢复。

　　药厂：为什么受伤的总是我

　　今年，全国自上而下的药企GMP认证和国家发改委的“降价令”两记重拳已令众多药品生产企业叫苦不迭。现在，国家食品药品监督管理局的“限售令”又汹涌而来，不少药企叫苦不迭。

　　据湖南省城调队的调查显示，由于抗生素药品的成本十分低廉，并且在过去5至6年里，抗生素原料药市场价格一直不断下降。所以在利润的引诱下，众多药厂一窝蜂地“上马”抗生素。据不完全统计，目前湖南省共有药品生产企业244家，而生产抗生素药品的占到90%以上，且大多数生产经营的抗生素是“仿制药”，重复生产严重。

　　抗生素“限售令”的实施，无疑给部分抗生素生产企业狠狠地抽了一鞭子。长沙迪诺制药有限公司是一家产值约4000万元的中小型药企，其主打产品之一就是这次被列为“处方限售”的低端抗生素药物青霉素V钾片。去年12月，该药品的生产车间刚刚通过了国家药品GMP认证。受“限售令”的影响，目前该药已停止生产，并有大量成品药积压仓库。该生产车间的一位工人反映，停产的时间也许是一个月，也许是半年，这要以该药在市场的销售状况来定。公司销售部张部长说，公司生产的青霉素V钾片市场价2元一盒，属于低端抗生素药品。而用于该药生产车间的GMP认证就花了1000多万元，且该车间只能生产这类抗生素药。如果停止生产，光认证一项，“车间的损耗就是惊人的！”

　　受此影响的并非只有迪诺一家，在长沙浏阳工业园内，还有如中和、方盛等几家主要生产抗生素类药品的公司，他们也都深感“限售令”带来的压力。据悉，这些企业目前都在积极拓展医院“终端”这一销售渠道，以期通过这些努力能够减少损失。

　　专家：滥用抗生素根在医院

　　有资料显示，我国每年有20万人死于药品不良反应，其中，40%死于抗生素的滥用，也就是说，每年有8万人被本应用于杀菌的抗生素杀死。显然，抗生素造成的严重后果已经不可忽视。

　　据国家统计局城调总队介绍，我国目前使用量、销售量排在前15位的药品中，有10种是抗生素，住院病人使用抗生素的费用占总费用的50%以上。从保障人民用药安全的角度讲，将抗生素药作为处方药来管理没问题。但关键在于分清我国滥用抗生素的源头在哪里。

　　有专家指出，我国85%的抗生素都是从医院销售的，零售药店总共只有15%的市场份额。而且高档抗生素主要在医院使用，因此可以说抗生素滥用的根源在医院。出详细规范之前，单纯不许零售药店卖抗生素，并不能从根本上解决抗生素滥用问题。