医院产权改革路途遥远

　　业界专家指出，由于没有现成的经验和模式可以效仿，医院产权改革找不到明确方向

　　在日前召开的“2004年国家医疗卫生工作会议”上，卫生部明确指出，今后我国医院改革的重点将是民营化，国有医院产权制度改革的问题将成为关注的焦点。日前，在中山大学岭南学院举办的“生存与发展——民营化背景下的中国医院变革”研讨会上，研究机构 的专家、官员和医疗卫生产业界企业家就中国医院产权改革的政策、理论与操作进行了深入探讨。

　　找不到体制改革的方向

　　据不完全统计，目前我国私营、中外合资合作、股份制等医院从数量上已占医院总数的10%，无论从数量上、规模上都还有较大发展空间。而目前国有医院得到的财政投入在逐步减少，毫无疑问今后要依靠市场的力量配置医疗资源，这将逼迫国家医院进行新一轮的产权改革。

　　在2004年国家医疗卫生工作会议上，中山大学岭南大学教授储小平提出，实现国家医疗资源的优化配置，医疗机构之间现在所要解决的不仅仅是市场供给和各自所占市场份额的问题，更重要的必须以产权制度改革为基础进行医疗资源重组，管理者需要清晰产权来明确责任与义务。目前，国有医院不是不想推进改革，而是找不到体制改革的成本与动力在哪个方向。

　　广州市儿童医院院长曾其毅对此也表示赞同，他说，中国的医疗卫生事业改革没有现成的经验和模式可以照搬，医院产权的改革还需要走很长的一段路。例如，他们医院在1996年前固定资产是3000多万元，现在经过调整固定资产达4亿多元，呈10倍的增长。可是，这种发展速度仍很慢，这与医院改革中遭遇阻力有很大关系。比如，目前让职工在不同的岗位轮岗，这些简单的工作变化，都会在职工中反映很大，更别提能对职工进行严格的奖惩处理。

　　医院改革不同于国企改革

　　研讨会上，有不少专家还指出，医院的改革和一般的国企改革不同，其不能仅仅通过产权改革和引入市场竞争来提高效率，它还涉及医疗机构如何承担公共卫生职能。对此，广东省中医院院长吕玉波说，不能用一般国有企业改革的办法去改革国有医院，因为医院的功能不一样。私人资本进入后，它的最终目标是盈利，最终会体现在医疗收费上，这与建立公共卫生服务体系以预防为主、降低居民发病率、降低全社会医疗费用支出比例的最终目的并不统一。

　　广东省卫生厅厅长廖新波认为，政府必须控制好一部分医院，这涉及到社会保障体制的落实，因为政府办医院不应以利益为中心，美国是最崇尚市场经济的国家，但联邦政府和地方政府都举办一定数量的医院，如美国的精神病院、结核病院以及一些医学中心。而市场经济体制下政府举办适量的公立医院，既可以满足贫弱人群的医疗服务需要，又是政府间接调控医疗服务市场的重要手段，可以起到平抑价格、改善质量的作用。因此，政府不能不办医院，大医院的产权还应属于政府，而引入管理是必然，因为目前医院的管理缺乏动力是医护人员收入的不均，这需要对人力与物力进行重新的管理与考核。