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本报记者 李琴
近日，国家食品药品监督管理局提出，我国将分批公布必须凭医师处方销售的处方药品种，到2005年12月31日前，基本实现处方药凭医师处方购买，在执业药师、药师指导下销售和使用。达不到药品分类管理要求的零售药店，从2006年起只能销售甲类非处方药和乙类非处方药，或只能销售乙类非处方药。这无疑为保证人们安全用药又设置了一道保护屏障
。然而，记者在采访过程中了解到，零售药店反映在执行这一规定时有相当难度，首先是在医药一家的体制下，医院处方外流的可能性较小。另一方面就是我国执业药师人才的极度匮乏，这两个因素使得处方药凭处方零售、由执业药师指导使用的初衷实现的可能性大打折扣。
处方外流不易是十分清楚的事实，而我国执业药师领域的现状，特别是零售药店执业药师的紧缺态势业外人士却不一定知道。
有统计显示，全国共有16万家药店，药品批发企业1.5万家，加起来近18万家。按照新的《药品管理法》规定，每家零售药店或批发企业必须配备一名以上执业药师，这样所需的执业药师就高达18万人，而我国执业药师数量缺口至少在一半以上。这个数据还是保守估计，如果与国外发达国家相比，按中国现有的人口计算，我国需要80万名执业药师才能满足市场的需求。国家食品药品监督管理局曾派“执业药师法?立法调研小组到全国各地调查执业药师的发展情况，发现全国各地的执业药师十分紧缺。以贵州省为例，注册的执业药师仅有192人，而现在分布在药品生产、经营、使用领域的执业药师不到80人。而整个杭州市执业药师还不到400名，分布在药店里的仅有11人。另据北京食品药品监督管理局相关人士透露，在零售药店多达几千家的北京市，执业药师不足800名。另外，我国许多大型连锁药店以分店计算，执业药师一般仅在0.3人之内，多数分店则在0.1人之内，而更多的中小连锁药店分店根本无执业药师(仅在公司或总店有一至数名)，而现有的药师中还有相当一部分缺乏审方、验方和指导合理用药必须的临床药学知识。
而这种现状随着国家出台一系列政策，强力推行处方非处方药分类销售管理后亟需得到改变。因为执业药师在药店处方药的销售中起到不可替代的作用：首先，执业药师必须对医师的处方进行审核，然后正确调配签字、销售；药师不能随意更改处方或给予代用药品。处方中如有配伍禁忌或超剂量，应拒绝调配销售，或与医生联系，或要求购买者请医生修改处方，才能调配销售。其次，药师应对患者提供用药指导，特别是对使用非处方药进行自我药疗的消费者；为了保障消费者的用药安全，执业药师还应完整地保存顾客的用药记录，随时检查可能产生的药物不良反应，并向消费者详细说明用药知识及注意事项。执业药师的配备和合理使用将有助于国家实现药品分类管理，以降低药品不良反应发生的积极目标。国家药品不良反应监测中心提供的资料显示，2003年该中心收到的3万多份药品不良反应病例报告中，处方药不良反应病例占97.4%，发生率和严重程度都远远高于非处方药。
业内人士分析，我国执业药师，特别是药店执业药师十分紧缺的原因在于：执业考试的门槛太高，愿意到药店充当执业药师的人员更少。据了解，现在，报考执业药师必须是本科毕业后3年、专科毕业后5年、中专毕业后7年的药学专门人才方有资格，而且因为考试涉及的内容很多，所以录取率非常低。该人士认为，药店配备数量充足、水平达标的执业药师还是一个漫长的过程，另外，药店执业药师还要避免因一味提高药店收入充当药品促销员，这种改变也需要配套措施的出台，而这些因素都在一定程度上左右着我国实现药品零售分类管理的进程。
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