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(王丹尼)
“DEVNET／TIPS2004年会”对于促进全球经济一体化与信息全球化的进程具有十分重要的意义，确实为国内外的合作项目提供了交流、对接的平台。此次年会组委会将上海颐圣计算机系统有限公司研发的“区域性临床医疗卫生信息采集与管理系统”列入年会项目。该医疗管理系统将向全国其它城市推广，组委会将为该项目寻找国外的技术和资金合作，并
把它推荐给国际信息发展网协会。
“区域性临床医疗卫生信息采集与管理系统”也称“公共卫生数据中心”。它之所以入选“DEVNET／TIPS2004年会”推广，年会组委会认为，它不仅仅是卫生信息管理系统的一个推广应用项目，同时也是信息产业化与卫生领域自动化管理的实际范例。它的应用将使我国在医疗卫生公共事业的高科技含量与发达国家缩短5-10年的差距。对国内而言，它提高了我国医疗系统现代化管理水平，对于及时监测和控制传染病，正确判定医疗事故责任有效控制和降低医保费用，建立区域性全民健康档案都具有重要的作用。
电脑作为高科技的产物，在各个领域的运用都已十分广泛，然而在医疗领域，它只局限在药物管理、财务收费、办公室行政管理等方面。而在医院的主体工程，如临床病历文书和诊疗方案书写、临床医疗质量实时控制、医疗信息自动处理与传递等方面则基本处于空白。上海颐圣计算机系统有限公司于1992年就开始研究计算机诊疗项目。当时选择的首要课题是建立中医系统知识库。他们收集了中医国家标准、中医
大专院校统一教材、中医上海市诊疗常规，还有6000多个中医方剂、8000多种中药名称以及针灸腧穴等，用了三年时间制定了《中医计算机辅助诊疗系统》。上海市中医药学会指定十大名医进行现场鉴定，软件演示现场诊断看病，被基本肯定符合医疗程序，方向正确，值得推广。到1998年，上海市卫生局专门立项并将它扩展为《中医计算机辅助诊疗系统在中西医结合医疗系统中的研究》。2000年上海市卫生局再次认定该项目为《中医计算机辅助住院部系列医疗文书自动生成及医疗质量控制系统研究》，从而为该系统成为完善的国内医疗管理系统打下了基础。然后又经过为期二年的临床应用，它通过了上海市卫生局主持的专家鉴定。
2001年，《中医计算机辅助诊疗中西结合医疗系统的研究》被纳入国家中医药管理局全国推广项目，2001年6月，它又被纳入国家科技部、财政部、科技型中小型企业创新基金项目，获无偿拨款50万元，从而使本项目上升为国家级项目。2002年为了让目前医院收费系统普遍运用的H IS系统能够继续使用，颐圣公司解决了接口问题，成功实现了两个系统的无缝连接，可以联网运行。2003年上海市卫生局下达《上海市电子病历扩大试点应用》指示，由政府拨款补助，同时在上海5家医院试点运行。2004年2月该项目验收合格，并正式定名为“区域性临床医疗卫生信息采集与管理系统”，开始启动扩大推广应用工作。
该系统在医院的运用不管是门诊还是住院管理都很简便实用。病人挂号之后，门诊医师就可以在“医师工作站”上看到该病人的信息，通过系统提供的辅助诊疗功能，对病人进行诊断，方便地选择疾病的标准名称及代码。当医师开具医嘱后，收资处、药房及相关检查、化验部门及时得到信息、做出处理，并将反馈信息发送至医师工作站，从而减少了病人往返奔波的次数和排队等候的时间，而医师则可以在第一时间里了解到这些信息，提高了工作效率、增加了诊疗的精度。
而对于住院病人来讲，在入院处登记后，他的基本信息也出现在住院医师的“医师工作站”界面中。利用“医师工作站”提供的各种功能，医师对病人可以进行问询、检查、诊疗，系统就会自动生成规范的电子病历，而无需重复录入，节省了医师大量的时间，减轻了医师工作量。当医生开具医嘱后，“护理工作站”马上会收到护理信息，护士完成护理工作后，又会生成护理记录，反馈给医师，这样一套完整的电子病历便产生了。而在查房时，通过无线网络，医师只要拿一台手掌大小的PDA(掌上电脑)就可以浏览病史并开具医嘱，再也不必拿着厚厚的病历。
这套管理系统除了在医院内部管理运用中体现出它的严谨性、实际可操作性之外，还有两个很重要的作用，那就是鉴别医疗事故责任和对流行病疫情的控制。2002年国务院颁布了新的《医疗事故处理条例》，在医疗纠纷的民事诉讼中开始实施“举证倒置”，要求医院提供在医疗纠纷中涉及到所有治疗手段的完整记录。这样的话就对医院和医生在诊疗行为和病历书写的规范化方面提出了更高的要求。面对日益尖锐的医患矛盾，医院现有的H IS系统已经不能适应需要，医院信息管理系统由“以财务费用管理信息中心”向“以医疗为主线、以病人为中心”目标转变，而“区域性临床医疗卫生信息采集与管理系统”正是在这个理念上建立起来的，并且具备全面性、系统性，可以随时拉出来作为证据提供给仲裁机构。2003年底非典肆行，不仅严重危害了广大民众的身体健康，严重影响人们的正常工作、生活秩序，还直接影响到国民经济发展的速度。事后总结，医疗卫生信息采集统计的滞后和不准确是导致疫情失控、蔓延的主要原因之一。因此，从中央到地方对公共医疗卫生信息系统的建设予以空前的重视，上海市政府在政府工作报告中提出，切实加大对公共卫生的财政投入和政策支持，全面实施“公共卫生三年行动计划”和“健康城市三年计划”，将建成“上海市公共卫生中心”列为2004年十大任务之一。规划中的“上海市公共卫生应急指挥系统信息中心”投资规模为2.7亿元人民币可见它的重要性。“区域性临床医疗卫生信息采集与管理系统”已经具备了作为公共卫生数据中心的基础软件条件，医生在诊疗操作的同时，以“电子病历”代替“手写病历”完成各种规范病史文书的书写，就可以实时、完整地自动完成医疗卫生数据的实时采集。假如一个城市或一个区域医疗单位全部使用该系统，那么这个地方的卫生数据一目了然，随时都可监测疫情发生情况。
为能够让使用该医疗管理系统的医疗单位前期投入不至于过大，颐圣公司采用“集中投入，分期回收”的方法。也就是由颐圣公司将电脑、软件一次性系统到位，而医院不需要马上付清购买款，而是每年付给一定的服务费，颐圣公司负责适时维护和使用培训，同时对区、市级公共卫生医疗数据中心进行“预投资”，承担数据中心的软硬件建设，保证市、区公共卫生数据中心迅速建成，从第一年起就可以实时采集医疗信息，使区、市政府对建设数据中心的信息实现三年覆盖全市医院，建立健康城市，最终实现全国范围内公共卫生数据中心建设。
目前，“DEVNET／TIPS2004年会”组委会对于“区域性临床医疗卫生信息采集与管理系统”的推广工作非常重视，并开始紧锣密鼓地进行多方联络。据有关负责人介绍，现已经与日本红十字医疗机构取得联系，日本医务界在电子医疗管理方面融入一个新的概念，就是物流管理。日本的医院没有药库，医院一周用多少药和医疗用品都由电子系统告知厂方，由厂方将药品和医疗用品就近送到医院，这样就防止了药品和医疗用品过期，从而保证医疗质量和杜绝人为浪费。日本医疗机构将会适时与颐圣公司交流，并帮助建立系统。年会组委会还将有目的地向一些城市推介。颐圣公司希望该项目能够进入国际信息发展网协会的全球信息发布系统，并能在今后获得权威信息机构发给的证书。
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