常用药降价 部分药品最高限价低于进货价

　　国家发改委规定，6月7日起，24种常用药品实施大幅度降价。部分药品的最高限价低于进货价，药店和医院抱怨亏本经营

　　撰文／记者 李智慧

　　日前，按照国家发改委规定，阿莫西林、氯唑西林钠和头孢噻肟钠等24种常用药品 实施大幅度的降价，新价格会在从6月7日及6月21日分两批执行。与降价前的价格?2001年制定?相比，此次平均降幅为30%，最高降幅达56%，堪称1997年以来十几次药品降价风暴中力度最大的一次。

　　药品价格下降，无疑将进一步压缩已饱经“改革阵痛”的药品经营者、生产者以及医院的利润空间。但由于药品经营的特殊性，降价政策给生产者带来利润率下降的不利影响并非很突出?激烈竞争早已使大多数产品出厂价低于国家定价?，以“赚取购销价差”为盈利模式的医药流通企业所受影响相对较大。

　　接受记者采访的药店和医院相关人士都表示降价风暴给经营带来了巨大压力。

　　药店：部分药品要亏钱

　　日前记者走访市场发现，广州大多数药店对首批要求降价的抗生素药品已开始执行新的最高限价。广东金康连锁药店总经理郑浩涛表示，在此次规模空前的“降价令”出台之前，药店由于激烈的市场竞争，24种抗生素400多个剂型中，只有其中三成降幅影响大，其余七成以上的产品价格早已低于现在要求的最新价格。目前，金康辖下的100多家药店已开始照章执行。

　　有关业内人士却透露，调价后一些药品的利润只能维持在1至2个百分点。比如，被列入此次降价范围的左氧氟沙星，从药厂购得的进价为35元，但降价后的最高上限却只有21元，如果按这一价格销售，药店就在亏本经营。这导致一些盈利空间较少的品种，比如盐酸洛美沙星和罗红霉素等约30余种不同规格的消炎药被部分药店撤下柜台。

　　医院：几乎无利可图

　　这次降价的抗感染类药品，是目前医院临床用量较大、群众常用的消炎药品。现行价格是2001年制定的，3年来，随着原材料价格变化、技术进步、进口关税下调以及市场竞争的加剧，这些药品的实际生产成本出现了不同程度的下降，有了较大的降价空间。据悉，此次降价是历次降价措施中降幅最大的一次。

　　据有关业内人士透露，这次24种抗生素降价三成后，医院的利润空间将大幅缩水。以一种出厂价2元、国家核定最高零售价10元的药品为例，原来留给医院和中间商的利润是8元，现在恐怕就只剩下4元。而据广州某三甲医院药剂科有关负责人则表示，虽然医院库存药品的进价相对较高，一旦实行新价格，医院几乎无利可图。

　　日前记者在中山大学附属第一医院药房部有关负责人了解到，该院已经按要求调整规定的抗生素价格，广州医学院附属第一医院也已经按规定将药价进行了调整。

　　主管部门有关人士说，如果出现病人在医院开不到降价药或者降价药“蒸发”的现象，查实后一定会严肃处理。

　　市民：对药品降价说有点麻木

　　对于此次药品降价，市民的反应却并非如记者预先所想的那么热烈。日前，在中山一院和省人民医院门诊大厅的取药处，记者随机采访了几位前来取药的患者。其中，一位林姓小姐说，在电视上看到抗生素药品要降价的新闻，而在医院拿药多少主要还是听从医生意见，在结账时只看到药费总额，也不知具体的药品价格，所以对于药价下调并没有多大感觉。有市民甚至还说，对于药品降价一说已有些麻木，因为已经记不清楚药品降了几次价，但是到医院看病，费用并没有感觉到降下来多少。

　　记者观察

　　“统一调价”是把双面刃

　　日前，阿莫西林、阿奇霉素等24种抗生素平均降价三成的消息一出，在药品生产流通领域引发强烈震荡。尽管多年来国家实行药品招标采购、频频对药品降价等，但抗生素使用不但未降低，还出现滥用的情况。比如，一些地区的三级大医院每年消耗的抗生素额占所有药品金额的40%～50%，而医院的抗生素药价普遍比零售药店平均高1／3。国家调低抗生素价格，无疑是为了让利于民，将市民不再抱怨“看病埋不起单！”

　　但是，由于整个抗生素利益分配链仍未理顺，新政策能否给老百姓带来真正的实惠目前还有待观察。据了解， 一般抗生素类药品带给零售药店利润贡献大约占到1／4到1／3，由于目前处方很难进入药店，加上抗生素类药品降价会使得药店无利可图，最终很可能会使得便宜的抗生素从市场上消失；同时药品推陈出新速度很快，旧药品限价了，难保医院和医生不将更贵的药开给患者。

　　对此，有关人士认为，这种统一调价行动的“致命缺陷”，正在于它在价格形成中没有遵循市场规律。一方面全国各地物价水平千差万别，但药价在政府统一制定下却铁板一块，没有考虑市场实际成本；另一方面，政府定价滞后于市场变化。所以，要真正为药价松绑，就要让药价由市场决定；而让市场决定，就得改变医生积极为病人决定选药的现状；而改变医生的选药积极性，最终就得改变我国的医疗体制——以医养医而非以药养医。

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　　卖药难赚钱 药店改卖日用品

　　目前，按照国家发改委的要求，不仅抗生素价格下调，而7月1日起去药店购买包括抗生素类药品还必须凭医生处方。通常，抗生素销售占药店总销售额两到四成，目前医院处方外流到药店的本来就少，收不到处方的药店总体销量下降将成为必然。随着抗生素的零售价一再下滑，药店不得不考虑新的出路，以弥补抗生素药品降价之后带来的收入差额。

　　对此，广东国药医药连锁有限公司董事长总经理卢胜锋说，抗生素类产品大约占据药店销售总额的20%，而利润占了35%左右。这次降价的24个品种中，阿莫西林、罗红霉素、阿奇霉素等都是药房的常见销售品种，执行降价后，药店利润可能下滑一半左右。近日，他给旗下药店发出紧急通告，尽量减少抗感染药类药物购进，目的是通过减少抗生素药物的进货压低库存，降低经营风险。

　　另一家药店的负责人则说，以前经营药品的利润能达到15%，现在也就在3%～4%左右，药店光靠卖药已难以为继。而药品的价格一降再降，使药价的“水份”越来越少，很多药店的大部分柜台用来经销保健食品、化妆品及日常品。药店中的化妆品专柜所占的“地盘”都越来越大，不仅卖润肤霜、柔肤水、粉底等护肤品，还卖洗发水、沐浴露等。

　　相关背景

　　24种抗感染药降价

　　国家发展和改革委员会近日决定，大幅降低部分抗感染类药品最高零售价格。此次降价包括阿莫西林等共24个品种，400多个剂型规格的药品，平均降价幅度30%，最高降幅达到56%。

　　发改委规定，阿莫西林、氯唑西林钠和头孢噻肟钠这三种药品从6月7日起执行最高零售价格；氨苄西林钠、头孢曲松钠等21种药品则按最高零售价格指导意见，由省级价格主管部门制定本辖区内的最高零售价格，其上下浮动幅度限定在5%之内，其价格标准将于6月21日前颁布并执行。