为药价虚高“号号脉”

　　新华网南京6月13日电 (记者 张晓松、刘铮) 近年来，药品价格持续上涨引起群众强烈不满，已成为社会热点问题之一。调查显示，药价虚高问题，看病难、看病贵等问题，是当前人民群众反映比较强烈、普遍比较关心的问题。

　　连日来，国家发展和改革委员会和卫生部在此间联合召开会议，深入分析了药品价格管理面临的矛盾和问题，决定进一步加强药品价格改革和管理，降低不合理医药费用，减 轻群众负担。

　　药价“水分”还没有挤干

　　为了控制药价，满足群众的基本医疗需求，2001年以来，我国先后降低了近千种药品价格，平均降价幅度在15%以上，累计降价总额约300亿元。但是，相当一部分药品价格中的“水分”仍然没有被挤干。

　　目前，部分药品政府定价还没有降到合理水平。据发展改革委副主任李盛霖介绍，当前，部分政府定价的药品价格没有降到位，部分药品降价空间仍然很大。这一方面是由于过去在降低药品价格时，从兼顾各方实际承受能力、保持市场基本平稳出发，坚持积极稳妥、分步到位的价格调整原则，使相当一部分药品价格没能挤干“水分”。另一方面也是制药行业技术不断进步、市场竞争不断加剧所决定的。一种新药研究开发上市，随着销售数量的增加，生产成本、销售费用会逐步降低，特别是仿制药品大量上市，竞争加剧后，降价让利的空间会进一步增加。

　　除政府定价药品外，由企业自主定价的药品约占市场份额的60%。近年来，这部分药品价格不但没有下降，反而不断上涨，在一定程度上抵消了政府降低药品价格的效果，特别是医疗器械价格比较混乱。李盛霖指出，由于缺乏约束机制，受利益驱动，部分药品生产经营企业出现了提高自主定价药品价格的倾向，一些药品价格甚至成倍上涨。医疗器械购销中的高定价、大回扣，以及购销中的不规范行为比较严重。

　　所有环节都在牟取利益

　　群众医药费用支出增长过快，有多方面原因，有些是客观、合理的，如高级医疗检测设备的应用，特需门诊、特需病房的出现，医疗水平的提高，人口老龄化时代的到来等，但也有大量不合理因素，如医药购销中存在的回扣、提成、“攻关”、促销等不正之风。这股不正之风已经蔓延到药品的生产、流通、消费等各个环节。

　　目前，我国医药生产、流通领域存在着“多、小、散、乱、低”现象，全国共有5000多家药品生产企业、1.3万多家药品流通企业，无证挂靠的不计其数。有些药品竟有几十家、甚至上百家企业在生产，且多数属于仿制国外同类产品。一个诺氟沙星有120多家企业生产，而一个氟派酸竟有1000多家企业在生产。药品生产和流通企业的低水平重复建设，导致了企业间的恶性竞争，高定价、高折扣已成为推销药品的主要手段。有些企业只改变一下药品的剂型和名称，就将其作为新药大幅提价，目的是为企业违规促销留下空间。

　　一个出厂价只有几元的药品，通过层层加价，到患者手里就成了几十元甚至上百元，其中的奥秘就在于药厂得一块、药商和医药代表得一块，医院拿回扣得一块，医生开单提成得一块，各个环节都从中牟利，这一切都增加了患者的负担。

　　“在上述层层环节中，只有患者是弱者，他们对是否购买药品这种特殊商品，根本没有充分的选择权和决定权。”卫生部常务副部长高强表示，政府部门有责任加强治理干预，狠刹这股不正之风，规范医药购销行为，把不合理的医药费用降下来。

　　探索降低药价的治本之策

　　李盛霖指出，价格是体制、机制和市场结构中存在的矛盾和问题的综合反映。医药价格秩序混乱，表面上看是政府价格监管制度和手段不完善的结果，但其深层次的原因还在于医药卫生体制改革不到位，以及药品市场发育滞后等。

　　记者从国家食品药品监督管理局了解到，为了促进药品生产企业提高生产管理水平，同时淘汰那些生产技术装备及管理落后的企业，近年来，药品监管部门在药品生产领域实施了限期强制实施GMP(药品生产质量管理规范)的计划。到今年7月1日，预计将有2000多家药品生产企业因未通过GMP认证而面临停产。与此同时，GSP(药品经营质量管理规范)认证工作也已在药品流通企业开始推行。药品生产、流通领域的低水平重复建设正在得到一定程度的遏制，这将有利于铲除药品高定价、高折扣的生存土壤。

　　发展改革委和卫生部也在治理整顿医药价格的同时，探索降低药价的治本之策和促进医疗事业健康发展的长效机制。李盛霖指出，今后，发展改革委将继续降低政府确定药品的最高零售价格，同时通过合理的医疗服务价格促进医疗卫生事业的健康发展，最终实现以比较低廉的价格提供良好医疗质量的目标。

　　高强表示，下一步，他们将进一步完善药品集中招标采购制度；健全医生用药技术规范，促进合理用药。同时，一边继续降低不合理的药品价格，一边适当提高优质医疗服务的价格，使医务人员的劳动能够得到相应的报酬，使医院的经费得到充分的保障，逐步解决“以药养医”的问题。(完)