医院跨省联营执照不全 投资异地行医政策有阻

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　　民营医院创新夹缝中求生

　　本报实习生 邵一乙

　　在长三角地区拥有20余家精品医院，资产总额逾10亿元的上海美迪亚医院集团在杭州投资接连得手后，需要着手攻克一连串新的投资壁垒

　　●依照有关规定，医师只可以在注册医院行医，杭州虹桥医院如何突破政策障碍，组建了上海名医会诊中心这个“院中院”？

　　●280元的高额专家挂号费让人大跌眼镜，这家民营医院号称的服务质量和价格能否开启市场？

　　●投资一个医院，资本回收通常需要3—5年，而美迪亚投资的医院通常3年左右就能回收成本

　　3月28日，作为沪杭经济合作与交流项目中的重要项目之一的杭州虹桥医院正式落户杭州市清泰街2号，并投入运营。

　　该院7楼设立了浙江省内的第一个上海名医会诊中心，号称“杭州人家门口的上海专家医院”，专家挂号费也价格不菲，达到了280元，几乎是浙医一院等省内大医院特需名医挂号费的5倍多。

　　杭州市民似乎也挺买上海专家的账，为了让杭州市民感受这280元的专家挂号费值不值，杭州虹桥医院定于2004年3月28日至2004年4月18日举行大型上海专家义诊活动。活动第一天，46位来自上海各大知名医院的权威专家亲临杭城，为众多的杭城及全省患者解答各种健康问题。义诊活动期间，280元的专家挂号费实行全免，早上8点开的门，到中午11点，已经有600多人挂了专家号，使院方不得不在下午限数挂号。

　　然而，依照国家《执业医师法》明确规定的医师注册制度，医师只可以在注册医院行医，杭州虹桥医院是如何突破，组建了上海名医会诊中心这个“院中院”的呢？

　　280元的高额专家挂号费让人大跌眼镜，这个价格到底合不合理？

　　意犹未尽的投资方———上海美迪亚医院集团，在杭州投资了建国医院、虹桥医院后，正着手投资第三家，并对过往的投资非常满意。民营医院真的一片光明吗，它会否成为投资新热点？

　　院方做了再说

　　对于如何突破医师壁垒，上海美迪亚医院集团企划部副总监严斌的回答非常巧妙。

　　他从国家制定《执业医师法》的目的说起：国家制定《执业医师法》，之所以要注册、备案，主要是防止没有行医资格的人行医，也就是防止游医，而杭州虹桥医院所聘请的300多位专家、教授，其中，博士生导师、硕士生导师、中科院院士、享受国务院政府津贴的高级医学专家多达100余名。这些专家分别来自上海复旦大学附属中山医院、上海国际妇婴医院、上海第二医科大学附属华山医院、仁济医院、第二军医大学附属长征医院、瑞金医院、上海中医药大学附属龙华医院等数十家国内著名医院，部分专家有在美国麻省理工大学、哥伦比亚大学的工作经验，有的曾参加过中国援外医疗工作。特别是那些参与国家“六五”、“七五”、“八五”攻关课题的专家，更是以诸多令人瞩目的科研成果为世界医学领域作出了杰出贡献。

　　对于这样的医师，已经不需要医师执业资格证来证明他的能力了。严斌补充说，美迪亚医院集团长期与这些专家有联系，上海名医会诊中心请来的专家，都是集团与专家本人协调，并得到专家所在医院的同意，这300位专家轮流在杭城坐阵，每人每月来杭城一次，保证杭州虹桥医院的上海名医会诊中心每天有10个上海专家，以每个专家一天看8个专家号为限，保证每天能看80个专家号。

　　如果病人得了什么特别的疑难杂症，普通医生看不好，而不得不选择专家号时，送到家门口的“专家门诊”还是件大快人心的事。据严斌说，杭州虹桥医院从签订沪杭合作协议到医院开始运营，只用了短短的7个多月的时间，如此效率应当归功于当地政府的支持。一般而言，开一家医院起码需要1年以上的项目审批时间，仅从这一点就可以充分看出，杭州政府对民营医院相当支持。

　　关于行医资格的问题，严斌称在杭州虹桥医院开业前的新闻发布会上，也有与会记者提出，当地的卫生局给予了解答，认为没有问题。

　　本报致电杭州市卫生局医政处，却得到了不一样的说法。为开设杭州虹桥医院的上海名医会诊中心，医政处的工作人员已经两次造访虹桥医院，准备整顿审批规范问题。现在上海专家在杭州虹桥医院是义诊，这无需提供证件，也无需当地备案，但一旦正式到杭州虹桥医院进行专家门诊，这批专家就应该到杭州虹桥医院重新注册，国家在这方面暂时没有文件可以通融，他们也没有权利通融。

　　4月18日义诊结束时，杭州市卫生局是否会强行禁止杭州虹桥医院的名医会诊中心开业？记者就此采访杭州市卫生局时，接电话的工作人员以电话里讲不清楚为由，匆匆忙忙挂断了电话，也不肯留下姓名。

　　280元挂号费

　　280元的高额挂号费让人大跌眼镜。对于280元的挂号费，市民普遍反映很难接受。家住城北的张先生笑着说：“280元挂一个号，普通老百姓是肯定看不起的。”

　　杭州的各家医院也表示了关注。“我们也有一流专家，而且价格更贴近老百姓。”杭州一家知名医院的负责人觉得，虹桥医院的“高价定位”更多的只是一种炒作。据了解，在被杭州人公认高水平的浙医二院，请享受国务院津贴的名医门诊，挂号费也只需50元，而国内更是罕见100元以上的挂号费。

　　对于该院的挂号费，严斌却认为“物有所值”。以该院的设施为例，所有的配套设施均按星级宾馆的标准设置，9楼的普通病房，每间房3张床，有24小时的热水供应，还有卫星电视；10楼的病房每间只有两张床，整个房间让人感觉像进入了宾馆的标房，床上用品是米黄色带条纹的四件套，只在一角绣上了“杭州虹桥医院”。粉红的墙面，深色地板和家具，只有供氧系统和呼叫器才会让人意识到是身处医院。位于11楼的VIP病房，更是配备了厨房和沙发，外间可接待探访的客人，厨房放一些食品，方便陪同患者的家属，里间大床供病人休息。人性化的服务，让人感觉好似把医生请回了家，而不是住在病院。

　　亲情式服务理念是这家医院的又一卖点。严斌进一步介绍：医院为每位专家患者的交流开设了独立的诊室，专家对每一位患者的接诊时间不少于25分钟。通常而言，特地挂专家门诊，是碰上了疑难杂症，这种情况只用草草几分钟，是无法看仔细的，有的地方挂个专家门诊一等几天，轮到看病时才几分钟的时间，让病人很遗憾。虹桥医院每位专家每日限挂8名，就诊时，医院推出全程导诊服务，由各楼层导医免费为病人指明专家、送样、化验和取药，一对一的导诊服务不但免除病人排队之苦，也为顾客赢取了更多的与专家沟通的时间。

　　杭州虹桥医院认为，总有一部分患者会被该医院吸引。280元专家挂号费合不合理，还是市场说了算，如果老百姓实在接受不了，它也会被自然淘汰。

　　民营医院投资冲动

　　杭州虹桥医院的投资方———上海美迪亚医院集团，由美国美迪亚医学技术公司和上海美迪亚医院投资管理有限公司共同出资组建。目前该集团在长三角地区拥有精品医院20多家，自有资产总额超过10亿元，管理的资产总额超过30多亿元。

　　以美迪亚医院集团投资的最大的一家医院———上海虹桥医院为例，开业两年多来，已经在业内有很好的口碑，业绩能在上海民营医院中位列前五名之内。投资一个医院，资本回收通常需要3—5年，而美迪亚投资的医院通常3年左右就能回收成本。

　　在政府支持的前提下，美迪亚3月12日在杭州开出了面向女白领和女金领的建国医院后，又打造了“杭州人家门口的上海专家医院”———虹桥医院，接下来，美迪亚在杭州马上要开第三家医院。鉴于医疗市场竞争非常激烈，严斌表示不方便透露第三家投资在杭州的医院的具体位置和医院定位，但从以往投资的20多家精品医院的成绩来看，他对前景表示乐观。

　　上海师范大学商学院教授方胜春表示，“从经济学角度讲，民营医院确实有利可图，因为医疗是一个价格弹性非常小的行业。弹性大的商品价格波动会直接影响消费，而弹性小的消费受价格影响也小，医疗市场就属于弹性较小的行业，大多数病人不会因为价格贵一点就不看病了，只要私营医院在服务和专科特色上做得到位，必定会吸引一部分人。说到底，病了就希望能把病看好，价格倒在其次了。

　　方胜春认为，如果国家给予私立医院和公立医院相同的条件，私立医院自身又把服务和专科门诊做好，前景确实不错。

　　但他同时表示，医疗市场要慎谈产业化，产业化是要追求经济积累，为国家提供直接税收。对此要慎重对待。因为与人民健康息息相关的医疗领域，其主流并不以追求直接的经济收益为目的，更多的是为人民享有最基本的健康权利保驾护航。现在要研究的是医疗产业化的内涵到底是什么，具体内容应该是什么，回过头来才能考虑到底能不能产业化，或者多大程度上实行产业化来发展民营医院。

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　　执业医师管理面临尴尬

　　《执业医师法》自1999年5月1日实施以来，至今已近五年。这五年，是中国社会、政治和经济体制改革不断深化的五年，《执业医师法》是否适应这种改革浪潮，在实施过程中存在哪些需要改进和解决的问题？近日，中国医师协会分别在北京、广州、上海、杭州、西宁、哈尔滨等地，举行座谈会并进行问卷调查，广大医师、医院管理者、卫生行政管理人员及医事法律工作者就《执业医师法》在实施过程中出现的问题提出了意见和建议。

　　地方医师协会工作者指出：由于历史的原因，《执业医师法》口号太多，医师的权利和义务规定不确切，可操作性差，无法贯彻执行，因此落实不够。《执业医师法》规定由卫生行政部门管理医师，但因为国内各级医疗单位多，人员杂，卫生行政部门根本没有精力和人力实施管理，又没有专门的机构监督实施，医师的执业资格、执业地点、执业范围、业务能力考核等，应该登记却没有登记，依法管理成为一句空话。

　　《执业医师法》与现行的一些法律如《医疗事故处理条例》、《传染病法》有矛盾之处，如对是否停止医师执业的规定，《执业医师法》即与《医疗事故处理条例》不一致，实际工作中无法执行。

　　目前在医院，医师们最敏感的是《医疗事故处理条例》，只有低年资的医师重视《执业医师法》，因其面临着拥有执业医师资格的问题。在医师的管理中，有五种人的管理无法可依，如大学本科刚毕业的实习医生，临床在读硕士、博士，他们的临床工作可能涉及无照行医；而进修医师、退休医师、正在调动工作的医师，则可能涉嫌异地行医。