挑战现行规定 上海一平价药店欲取代医院药房

　　本报记者周凯

　　11月14日，上海市虹口区海江医院院长施承中向虹口区卫生局、药监局递交了《关于海江医院与开心人大药房合作的请示》，要求将平价药店———开心人大药房请进医院。

　　本版10月10日曾经报道过《江西一医院办起全国首家平价药店》，但海江医院与之不 同的是，医院将同时停办药房，不再负责药品的进货和销售，患者就诊后可以直接到平价药店买药。

　　据悉，上海市规定，“300米内不得开两家药店”，而此前，在海江医院附近已经有了一家药店。

　　挑战现行规定

　　当记者就此事询问开心人大药房的董事长刘俊杰时，他表示此合作意向并非此前媒体所说的由开心人大药房主动接触，而是海江医院通过某媒体的记者联系到“开心人”谋求合作，“但是我们非常欢迎这种合作形式”。

　　虹口区药监局局长郑光告诉记者，其实海江医院递交的只是一份意向性申请报告，“他们只是询问能否合作，至于如何合作、以什么样的形式申报是医院和企业之间的事情”。

　　郑光解释，如果海江医院申请的是内部药房，只要符合医药管理的相关法规即可，不需要药监局审批；但如果申请的是对外营业的社会药店，则需要药监局来审批，同时还要涉及到卫生局、税务局等多个部门。

　　海江医院是非营利性医院，按照有关规定免缴营业税等税种。“而开心人大药房是营利性企业，如果在海江医院中还是社会药店，就牵涉到收税的问题，是否收、怎么收，目前也没有先例，所以还需要探讨”。

　　郑光告诉记者，非营利性医院的药价只能在卫生与物价部门核准价基础上，上下浮动10%，可“开心人”的药价比现行核准价平均低45%，“这对现行规定又是一个挑战”。

　　利润分配模式尚不清晰

　　2002年，海江医院从部队医院转制为民营，由于地理位置不佳、名气不响，门诊量一直不高。今年9月，海江医院自发降低医院药房内零售的152种常用药价格，降幅在30%以上，被媒体冠以“上海首家平价医院”。降价后，虽然药费收入减少3成，但门诊量迅速翻倍，10月份赢利3万元。

　　海江医院的“东家”———上海远盛医药科技公司总经理孙厚群在接受媒体采访时表示，这两个月医院的药价基本上与开心人大药房持平，院方只保有5%至10%的利润，因此能够承受将药房全部剥离的影响。选择“开心人”合作，看重的是其“一天销售30万元”的名气和人气。

　　而开心人大药房自从今年5月31日在上海挑起平价药店的大旗之后，也一直循序渐进地进攻虚高药价的“堡垒”———

　　11月7日，刚刚被列入上海市医保定点药店的名单，又开始试探进入占药品消费80%以上的医院。开心人大药房总经理梁永强说：“医院的优势在医疗技术、设施和服务等方面。而药店的优势在专业、规模等方面，两者之间应该形成资源互补，从而给消费者带来好处。”开心人大药房董事长刘俊杰则表示，海江医院只是“开心人”的一块“试验田”，今后开心人大药房将逐渐进入到大中型医院里。

　　虽然开心人大药房已经是上海市医保定点药店，但刘俊杰告诉记者，目前还只是杨浦区的定点药店，“在虹口区尚不能用医保卡”。而海江医院目前也不是医保定点医院，将来能否吸引使用医保卡的患者还是个未知数。

　　据悉，海江医院打算将底楼半层近300平方米面积拿给“开心人”办药房，该医院则不再自办药房。但利润如何分配也是目前双方协商的核心问题。

　　刘俊杰告诉记者，有可能是医院向“开心人”收取房租并且提取一部分来自医院处方的药品销售的利润，“但细节问题仍在商讨之中”。

　　有关部门谨慎支持

　　据了解，一般医院的药房收入往往要占到医院总收入的50%以上。郑光告诉记者，国有医院医疗收费定价偏低，手术、治疗基本上是做一个亏一个，几乎所有医院都是靠卖药的利润补贴医疗亏损。3年前卫生局要求医院上缴药品利润的15%，除两家大医院勉强持平外，区属几十家医院全部亏损。

　　刘俊杰也表示，平价药店开进医院肯定会对医院带来很大的冲击，“日本、韩国的医药分离进行了好几年，但一直没有很好的解决方法，利益是核心问题”。

　　2002年7月，国务院办公厅提出，同步推进城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制3项改革，其总体目标是，用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要。

　　复旦大学卫生管理教研室的张勇认为，由于我国医药卫生体制改革滞后，医疗机构经济补偿机制不合理，“以药养医”助长了不正之风。应该打破垄断，引入竞争机制，“实行医药分开核算、分别管理，对医疗机构的药品收入实行‘收支两条线’，切断医疗机构和药品营销之间的直接经济联系，从制度上解决医疗机构‘以药养医’带来的问题”。

　　对于上海市第一个吃螃蟹的医院，有关部门表示了“谨慎地支持”。郑光表示，只要符合“三医联动”改革的方向，让老百姓真正得益，药监局一定坚决支持。比如“300米”的障碍，可以请示上海市药监局，争取特事特批。但同时，他也表示，虽然医药分离的方向是对的，但把药房完全从医院中剥离出来不是一件简单的事情，对过去的很多政策带来很大的冲击，“需要时间来研究，但越快越好！”