热点追踪：杭州医院“吃螃蟹” 药品价格跳水

　　史无前例，医院主动降药价！

　　全国第一个“吃螃蟹”的，是杭州12家市属医院。8月19日零点起，12家医院的215种药品价格同时“跳水”，西药平均下降幅度为12.6%，中药为6.98%，降幅最大的达51.53%，其中15种药品售价号称比平价药店更便宜。

　　当地媒体称，在平价药房“围剿”之下，药品销售终端最后也是最大一块坚冰终于开始融化。拍手称快之余不免要问，此次降价是“一步到位”还是“阶段目标”？“以药养医”，少了药品收入的医院怎么办？最终医药是否能分家？

　　记者直奔杭州城。

　　“作秀”？好戏在后头

　　记者：来杭的火车上，看到一张报纸上说，此次杭城医院降价的药品种类少、参与的大医院少，有“作秀”之嫌，作为主管部门如何解释？

　　方健国(杭州市卫生局新闻发言人)：这次降价药品215种，与市场上流通的4000多种药品总量相比，确是杯水车薪，但要看到这是500种医院常用药的“半壁江山”啊。至于说参与的大医院少，据我所知，省卫生厅已经在部署18家省级医院同时降价，本周就会有动作。省、市级医院降价后，区县级医院还坐得牢吗？是“作秀”还是“真刀真枪”，好戏在后头。

　　王平(杭州市红十字会医院副院长)：此次医院是在215种药品进价未变的情况下降价12.6%，损失统统医院吃进，像我们医院估计一年减少纯利80万元，最多的医院可能超过150万元———医院又不是钱多烧手，拿100多万元“作秀”，未免太贵了吧？

　　记者：医院降价，是不是受到平价药店的压力？

　　王平：是的。去年12月底“老百姓”大药房开业，紧接着药监部门取消距离限制，药店“宽进严管”，引发了杭州零售药店大规模的扩张和降价。今年上半年与去年12月份相比，药店药价与医院药价的落差扩大到20%以上。此种形势下，7月中，市卫生局出台了禁止医院截留处方的规定；8月初，市药监局宣布放开医保定点药店。一方面是市场的压力越来越大，一方面是医院的“保护伞”越来越小，医院再无动作，就是坐以待毙。

　　方健国：卫生部门也受到了前所未有的压力。“看病难”是杭州市政府承诺百姓定要解决的“七大难”之一，其实“看病难”就是“看病贵”。零售药店药价先降了，但占市场销售80%以上的医院药价还是“铁板一块”，“看病贵”没有根本好转，老百姓大有意见。6月市政府召集多个部门调研“看病难”，有与会者直截了当地问：卫生局为什么没有动静？可以说，这次12家医院同时降价，杭州领导拍了板，卫生部门下了决心，是解决“看病难”一项重大举措。

　　药价还会降下去

　　记者：杭州“老百姓”平价药房降价均幅超过30%，医院这次降幅不过12%多，且只涉及215种药品，这是阶段目标？

　　方健国：医院药价肯定还要降，绝不会到此为止。今后怎么降？要降多少？医院是不是还会联合行动？要看这次降价后的各方反应，也要看医院拓展药品降价渠道的实际进展。

　　刘湘岳(杭州老百姓大药房总经理)：如本地一家媒体所说，这是药店和医院的“首次正面厮杀”。正式宣布降价前一周，12家医院偷偷派人到“老百姓”、“天天好”、“布衣”三家平价药店进行了价格大摸底，在215种降价药中推出15种“比平价药店更便宜”的特价药。这明摆着是冲我们平价药店来的，为此，“天天好”连夜推出22种特价热销药品，“老百姓”和“布衣”也调整了相关药品的价格应对———这场药价大战刚刚打响，我相信，12.6%的降幅只是医院在投石问路而已。

　　记者：最终医院的药价，是否会与平价药店持平？

　　王平：不可能。首先，平价药房可以直接从药厂进药，还可以现款交易，拿得到最便宜的药；医院按物价部门的规定，只能在本地的医药公司采购药品，进价就高于平价药店。其次，平价药店只赚10%的毛利就活得很滋润，医院行吗？像我们医院，总收入的52%、总利润的80%，都来自卖药，有些医院全指望卖药持平呢。

　　柳静波(杭州市药监局新闻发言人)：杭州市马上就要进行“全部医保定点医院及药店的药品统一集中招标采购”，以保障医院和药店有同样的进货渠道，在同一起跑线上公平竞争。

　　医院的日子怎么过？

　　记者：“以药养医”由来已久，降了药价，医院的日子怎么过？

　　王平：医疗改革后，国家对医院的补助和投入逐渐少了，技术性医疗收费又一直维持在很低的水平，医院主要靠药品的差价，补偿亏损和不足。

　　柳静波：倚重了“以药养医”也确有弊端，药品消费总量的80%在医院，服何种药，药何种价，患者唯有听命，如今药品生产又供大于求，药厂代表能不热衷跑医院去塞红包？据我所知有些抗癌药的回扣高达30%，个别人中饱了私囊，最后要患者承担。说到底，光靠平价药店不行，还是要医药分家，医生开方不卖药，药店卖药不开方。

　　记者：没了“药”补的“医”，能行吗？

　　方健国：可以适当合理提高技术性医疗费用。我们医生看个病开一个处方，门诊费才收2元钱，美国最便宜的公立医院也要80美元。我们一台七八人参加的大手术技术费用只收600多元，美国呢，做个阑尾割除手术也要上万美元啊。这次医院降药价，促使我们卫生部门在考虑这个问题，药价一定要降，但不能以垮了医院为代价，提高技术性医疗费用关键是个度，如果上升过高，老百姓还是哇哇叫。

　　柳静波：我有个想法，与其让医院直接卖药，不如征药厂的税补贴医院，这样医院既得利，又杜绝了腐败。

　　王平：医院也应该多考虑一些途径，比如裁冗，减少人力成本，像我们医院500多名医务人员，后勤二三十人就足够了。提高医疗质量我认为是至关重要，优质才能优价，不要让老百姓看那么多病吃那么多药，也是解决“看病贵”的问题。

　　柳静波：过去我们药监总说“药价是物价部门的事”，可药监还是被百姓评为“最不满意部门”之一，事实证明，老百姓的板子没有打错，药价不仅是物价部门的事，更是药监部门的事。

　　刘湘岳：从今年2月开始，杭州药监部门出台一项又一项改革措施，杭州药市风起云涌，从药店到医院，降价潮一波接一波，知道现在市民怎么说杭州的药监吗？“幕后英雄”！

　　昨晚，记者从浙江省卫生厅得知：18家省级医院将连袂“降价”，307种药品降价目录已经制订完毕，降幅12%。杭州只是一个起步，但“医院药价”这座冰山，终于开始融化了。

　　本报记者 尤莼洁 实习生 邵一乙