层层剥皮关关纳贡 药品入市需经四层“盘剥”

　　经过层层剥皮、关关纳贡，生产成本仅三四元的小品种中药，

　　零售价暴涨至26元 　　

　　日前，研制开发制药企业协会再次推出最近修订的《药品推广行为准则》，以规范其会员公司医药代表的药品推广行为。然而相当多的医药代表对此嗤之以鼻：“药品销售处处 都要打点，不给钱办不了事。”　　

　　记者在调查中，从医药界知情人口中得知，药品在医药代表手里至少要经过四道“钱关”剥皮，才能通过医院或零售药店到达消费者手中。一个生产成本三四元的小品种中药，经过各层回扣和公关费用“盘剥”之后，成本高涨，其出厂价达到17元，再经过商业流通环节，零售价即暴涨至26元。

　　第一关：入院买路费　　

　　药品要进入医院，医药代表需给相关“实权人士”交数目可观的“买路钱”。如果是单科室品种，只需要打通专科主任和药剂科主任两个环节，由专科主任填写入药申请单，转由药剂科主任批准；如果是进入地市级医院，专科主任和药剂科主任的打点费用一般需要3000-5000元。当然，类似抗生素的大品种要想进入医院，则必须通过院长和药剂科主任，打点费用则狂飙至5万元以上。如果是北京等大城市大型医院，打点费用有时甚至要达到送房子、送车的规格。

　　第二关：医生处方费　　

　　药品进入医院并非高枕无忧了，没有回扣，医生照样不开处方。据了解，单科室药物给医生的回扣率在零售价的15％左右，大品种药品则在35％以上，最高达50％。基本上医药代表必须按照每个医生药物处方开具量定期现金兑付回扣。除此以外，各制药厂还要承担各科室和个人举办学术活动和出国旅游、娱乐赞助费等。

　　第三关：销售维持费　　

　　除医院外，药品另一个重要的销售渠道是零售药店。药店销售产品自然有选择，同类产品很多，可销你的，也可以销别人的，关键看你如何“进贡”。药店要求的毛利率为40％左右，进入药店后是由店员向消费者推荐产品，因此也需要向药店提供5％左右的“销售维持费”。

　　第四关：招标公关费　　

　　全国实行药品招标后，药品要进入一个地区，必须通过大型招标。要通过招标，则必须“公关”打通招标评审委员会和卫生主管部门。尽管已经有多种保障招标公开、公正、公平的措施出台，但黑洞仍然甚多。要招标成功，一个小品种在欠发达地区投入的公关费用也需要3万-5万元，大品种在发达地区投标的公关投入则是数十万乃至上百万元。

　　除这四关以外，药品在进入区域大型医药商业公司及广告审批、进医保目录等重要环节中，公关费用也都被打入成本，最终由消费者埋单。

　　另类说法：医药代表是“罪魁祸首”？

　　在出厂的药品进入医院或销售环节的过程中，医药代表起到了关键性的作用，而各种回扣及公关费也是通过医药代表送出去的，因此医药代表被普遍认为是药品价格暴涨的“罪魁祸首”。

　　然而中国医药业目前真正的现实是：企业规模小，低水平重复严重，小型企业占了75％。由于企业规模小，开发能力差，众多厂家产品雷同，全行业设备利用率不到50％，如生产安乃近的有306家，生产诺氟沙星的达800多家。大家争抢一碗饭吃，导致了医药行业的恶性竞争。另外，行业监管不力导致腐败现象时有发生，医药代表便成了索贿受贿的“牺牲品”。

　　业内声音：谁来打破“行规”

　　就医药行业而论，“行规”是什么？一个品种进医保目录大约要准备10万元以上的公关费、小品种回扣率15％、大品种回扣率35％——这才是真正的“行规”——大家都认可而约定俗成的规则。

　　有交易的地方就有供需，医药行业的幕后行规中，需方就是医政、药政管理部门和医疗机构的某种集体，医药代表不过是供大于求的背景下供方的代表而已。而且大量的交易还培育出成熟的中介机构，他们分别负责广告审批办理、重点人物公关、长期信息咨询。难怪，当《药品推广行为准则》推出之时有人嗤之以鼻。试想，有如此成熟的规则和交易流程，你还会相信《自律准则》、相信它能打破“行规”吗？(姜洪桥)