中国医疗市场巨大 民营、合资医院机会诱人

　　姚杰　本报记者夏金彪

　　医疗市场发展空间大

　　目前，我国每年的医疗消费为3500亿元，只相当于国民生产总值的4%。在发达国家，如美国这一比例为14%，瑞典为9%，英国为5%，韩国、日本、香港等亚洲国家和地区为6-8%。 从人均医疗消费看，美国为4090美元，德国为2339美元，日本为1741美元，韩国为587美元，而中国仅为31美元。可见，在医疗卫生保健市场，中国还有较大发展空间。

　　根据2001年《中国统计年鉴》，截至2001年底，我国共有卫生机构330348个，比1978年增加近两倍。卫生机构的具体组成如下表。可以看出，医院和卫生院在总量上无明显增长，但在规模上有重心上移的趋势，县及县以上医院数量明显增多，改革开放以来，增长近两倍。另外，随着我国基本医疗卫生保健制度的建立与完善，门诊部或所数量增长最快。

　　由于我国医院是具有一定福利性质的社会公益事业，我国医院大部分是全民所有制医院，即国家所有制形式。国家在1994年颁布的《医疗机构管理条例》中，已经明确国家扶持医疗机构的发展，鼓励多种形式举办医疗机构。并于2000年颁布的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中明确指出，非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位。

　　但是不可否认，从2000年2月的《关于城镇医药体制改革意见的通知》到8月共出台的13个配套文件，包括：城镇医疗机构分类管理、医药收支两条线管理、医疗机构有关税收政策、区域卫生规划政策等，为民营资本及外资进入医疗市场及其以后的发展创造了条件。据有关方面的统计结果，目前全国民营医院1477所，中外合资医院200多所。

　　民营医院机遇与挑战并存

　　如上所述，国家政策上的支持为民营医院的发展开了绿灯。国家在2000年颁布的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中明确对非营利性和营利性医院实施不同的财税、价格政策。对营利性医院自取得执业登记之日起，3年内给予部分税收优惠：取得的医疗服务收入免征营业税，自产自用的制剂免征增值税，自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。原则上说，民营(或私营)医院、股份制医院、中外合资医院为营利性医院。

　　另外，民营医院自身的优势也是其发展壮大的有利促进因素。这些因素包括：机制灵活、合理严明的奖惩制度、有效的激励机制、先进的管理理念、严格的成本控制与核算、以高标准的医疗质量为核心竞争力、病志规范化以防范医疗纠纷、注意护理及服务观念的培养等。

　　但在民营医院发展的具体实践中也存在一些问题。如有的民营医院作为非营利性医院，免征各项税收。如果要变更身份为营利性医院，则需先补交几年税款，对于这家医院来说是一笔不小的开支，最后，医院选择了非营利性医院。卫生部于2001年底完成对两类医院的核定工作，结果大部分医院选择了非营利性医院。如北京登记的107家医院，注册为营利性医院的仅有8家。医院这种一边倒的选择主要是由于税收的原因。

　　另一与医院产权改革息息相关的因素是我国的医疗保障制度的改革。我国于1998年底始进行全国医疗保险制度改革，通过医疗保险、失业保险、养老保险建立健全社会主义市场经济条件下的社会保险体系，以期形成国有医院与向社会开放的军队、企业医院及中外合资医院、民营医院竞争的格局，定点医院、药店与非定点医院、药店竞争的格局。到2002年全国所有地市级以上居民要实行医疗保险制度改革，基本医疗保险覆盖人数将达到8500万人。

　　虽然，我国基本医疗保险还不能达到全民保险的程度，但是以城镇医疗市场为主体的医疗市场中，进入医保定点范围的民营医院无疑具有更广阔的发展空间。事实也证明了这一点。如浦东进入医保的安达医院年门诊总量近13万人次，营业收入2580万元。因此，随着医保改革的深入，民营医院只有和公立医院处于同一起跑线上才会取得更为广阔的发展机遇。

　　中外合资医院前景广阔

　　中国目前大部分医院是国有的，以保障广大人民群众的基础医疗保健为主。若这些医院直接服务于外国人，会在医疗环境、医疗服务等方面存在问题，如由于生活、思维方式等方面的不同造成中国医生不能和外国病人很好的交流沟通，而延误诊疗时机。另一方面，随着中国改革开放的深入，来中国工作、参加会议、业务谈判的外国人越来越多，他们在中国的健康及医疗卫生保健问题也应运而生。

　　可以说，国家在政策上是极其支持外国资本投资中国医疗市场的。具体表现在准入的门槛极低，只需注册资本2000万元人民币。另外，在股权上，外资可以控股，只要持股比例在70%以内。从实践来看，国外资本对我国的医疗市场较为关注和踊跃。如美国美中互利公司、新加坡HMI国际医疗控股有限公司、澳大利亚资本等纷纷在中国投资或进行考察。

　　由美国美中互利公司和中国医学科学院协和医药集团于1996年合作设立的北京和睦家医院是一家提供全方位、高质量、国际标准医疗保健服务的中美合资合作医院。目前，该医院80%病人为来华外国人，20%为高薪的中国白领一族。由于医院的收费只相当于国外中档医疗收费水准，故能吸引住一批外国患者。而更为主要的是，医院与国外医疗保险公司有紧密的合作，故在运营之初即纳入外国人的医疗保险体系，病源及收款均有保障。而医院的软件服务也是吸引外国患者的因素之一，如医院的医生或是外国专家，或是从国外回国的中国留学人员，故在与外国病人沟通方面没有障碍。目前，医院已经完成了初级萌芽期，正在发展壮大，已在顺义建立了一个卫星医院，在上海的第二家合资医院也将开业，在广州建立第三家合资医院。