本报记者段树军

　　在日前举行的“中国医院院长论坛”上，全国百佳三甲医院、湖北省襄樊市中医院院长段华讯向大会介绍的该院药房由企业委托管理的试点经验，引起了与会人士的关注。

　　段华讯说：“中医院和西医院不一样，中医同西医相比，医疗服务的收入占医院收入 的比例很小，中医院的收入主要是靠开处方卖药，如果实行医药分家，中医院将无法生存。”但医药分家是中央医改政策的基本要求也是今后医疗体制改革的必然趋势，所以，段华讯上任后就一直考虑如何在医药分家的改革中争取主动，为医院今后的发展寻找一条路。

　　“今年初，听说有医药企业在尝试做托管医院药房，我很感兴趣。当初说是扬子江药业，但联系后才知道他们还没有开始做，后来知道三九在运作这件事”。段华讯找到三九药业时，三九已经托管了几家医院的药房。在经过考察后，襄樊市中医院把药房委托给三九集团管理。

　　企业托管医院药房

　　据介绍，襄樊市中医院药房托管的具体的操作模式是：药房的法人、产权、职工身份不变，只是引入三九的管理。襄樊市中医院以药房去年的利润为准，三九向医院完成应交的利润，药房日常的业务交由三九经营管理，但企业要受医院的监控，遵守医院的操作程序，要严格执行当地政府对医院的规定，参加药品招标，执行当地物价部门制定的价格，药品价格只能低不能高。

　　药房托管后，段华讯最大的感受是，在保证医院的利益前提下，医院不再为医药代表满院跑，药房服务质量不高、态度不好等苦恼了。“我们是又不想少收钱，又不想干活。”

　　段华讯把药房托管的好处归纳为：有利于国家医药分家的改革实践，有利于患者，有利于医院，有利于企业，是“多赢”。

　　药房托管路很难

　　“在保证医院所得的利润不减少的情况下，三九托管医院药房主要是想靠在提高管理效益的基础上，通过降低药品采购成本获得利润，但现在看，我们的计划没有实现。”

　　三九集团药房产业部部长吴波在接受记者采访时介绍，当初三九计划在托管药房后，虽然不能从药品销售获得更多的利润，但可以在同等情况下使用三九自己的产品和规模化来降低采购成本，从药品生产环节获取利润。据吴波估算：一家医院的药品销售额为4000万，20家就是8亿。如果由企业在全国范围内统一招标采购，那通过降低采购成本来获取利润的空间就很大。但在实际的操作过程中，由于各地药房要按当地政府指定的药品品种、规格、生产厂家来进行招标，使三九的产品不能通过招标进入这些药房，三九从药品生产环节获取利润的计划也就落空了。

　　据介绍，从去年7月到目前为止，三九集团托管了7家药房，计划年底20家药房。由于三九在托管药房这块业务上没能有利润，托管药房的脚步也没迈的像计划的那么快。吴波表示，作为药房托管这一医药分家“过渡态”的改革模式，目前全国只有三九一家企业在做，在摸索医药分家改革经验为国家做贡献的同时，三九也扩大了自己的影响，提高了三九品牌的知名度，所以三九还是在不遗余力地做这件事。

　　药房托管能走多远

　　在记者采访过程中，无论是段华讯还是吴波，对三九搞药房托管的真正目的的看法是一致的：目前，国家医药分开的改革进程越来越快，一旦医院药房与医院彻底脱钩，成为独立经营的企业，三九就可以在获得市场份额的竞争中抢得先机。

　　据介绍，去年全国公立医院的的总收入是2459亿元，药品的收入就达1122亿元。而去年全国的药品销售额为1800亿元左右。

　　段华讯说：“三九托管我们的药房，在医院不减少药品收入的情况下，他们只有靠管理出效益，管理的好，可能有一点利润，否则他们肯定是做亏本的买卖。我们的药房托管运作了8个多月了，现在看，三九没赚到钱。但如果没利益的事，企业也不会做，我想三九还是为将来医药彻底分开做准备。”

　　吴波更是信心十足，“现在我们在托管药房的过程中，积累了很多的经验，这为我们以后实施建立连锁药房的计划奠定了基础，而且在以后药房和医院分家时，我们就可以直接接过来。”吴波认为，连锁药房比连锁药店的优势更大，连锁药房不仅销售规模大，而且可以在药房的管理、检验、生产等方面实现优势共享。

　　“虽然走的很难，但我们看到了曙光。”吴波所说的“曙光”是指国家进行的医院药房和医院彻底脱钩的试点工作已经开始了。来自国家计委和卫生部的确切消息是：医院药房与医院“一刀切”的改革试点已经在西宁、青岛、柳州开始实施，这三个城市的所有的公立医院的药房全部与医院脱钩，成为自主经营的独立法人。国家要求这三个城市在今年年底前完成这项工作。吴波说，“一刀切”的试点开始，坚定了他们加快推进药房托管战略的信心。