涂超华

　　药价虚高由来已久，尽管政府先后11次降低药价，但反映药价虚高的声音还是不绝于耳，老百姓并没有切实地感受到降价后的实惠。造成药价虚高的原因很多，但药品营销的中间环节较多，公关费用高昂，提成回扣丰厚无疑是抬高药价的主要原因之一。下面这位医药代表的自白，让我们对这一现象有了更感性的认识。———编者“药价降不下来，归根结底 是因为医药牵扯到了太多的利益关系。药品是块肥肉，除了要养药厂，还要养着医院、药店和各级销售代理，最后到了老百姓手里价格就高得离谱。”许先生是辽宁一家药厂派驻江西的医药代表，从事这一工作虽然只有一年，却遇到了药品销售过程中的种种怪现象。他说，这些现象不只是发生在他身上的个案，而是普遍存在于整个行业，甚至很多东西成了约定俗成的行规。

　　药品是一种特殊的商品，药品出厂后一般有两种销售形式：一种是厂家派出人员自行营销，一种是被一些大的销售公司买断，进行总经销，然后卖给药店和医院。“在药品进入医院或药店之前，药品的价格还是比较合理的，一旦进入医院和药店，价格就会令人咋舌。”他说。

　　许先生介绍说，药品要想进医院，首先要取得院长的同意和药房主任的支持，还要经过药事委员会的通过。在许多地方，这些支持都是要用钱来做后盾的。不用钱打通这些关节，药品疗效再好、价格再低都难以进门。

　　许先生说：“最麻烦的是药事委员会，对于药品的采购来说，药事委员会的委员们具有一票否决的权力，只要有一个人没到位都会前功尽弃。所以，这个环节花的钱最多，也最费心思。”“一种药进了医院，医药代表还不能高枕无忧。没有医生开药方，药就会一直压在药房里，跟没进门差不多，因此还得到医生那去公关。和医生的这种关系一般是比较长期的，有的是根据他们开药的数量按一定比例提成，有的是一开始就商定好一年下来给多少钱。”许先生说，这种现象被称做是“笔杆经济”，这些收入往往比医生的工资高许多。

　　他说：“药店其实和医院一样，我们也要花许多钱。首先要进店费，接下来要买通部门经理，其次还要交柜台费，要给柜台负责人好处，要给柜台营业员所谓的促销费。药店药品那么多，没有好处营业员就不会特别卖力地帮着推销，但不给是绝对不行的，这是规矩。尽管药店的进货中间环节少点，但价格并不比医院低。有的药店看见药品进价较低，甚至还要求厂方或代理提高报价，然后从提高的部分中提成。这样做的目的是可以应付物价部门的检查，药店可以名正言顺地说是药品的进价高，而非暴利。“药店的规模大小也决定了药品进店费的多少，规模大的药店大约是6000,其他费用另计。完成一个医院的公关，费用不一，一般三甲医院为3万元至5万元，一般的医院为1万元至2万元，县级医院也要几千元。其实药品生产企业谁也不愿这么做，非但得不到太多的利润，还要被消费者误会，实在是无奈之举。全国有药品生产厂家6000多所，品种有1万多个，很多药品少则百十家企业生产，多则几百家生产，你不这样做，别人也会。“药品价格居高不下，累及的不仅是百姓，药厂也怨声载道。只要是做医药的都知道，在我国整个药品生产销售领域都存在一种‘两头瘦中间肥’的不合理现象，药厂和消费者瘦，医院、药店和一些代理商肥。对一家医药生产企业来说，药品的利润是很低的，而这些药品一旦流通起来，价格就会翻好几番。”“药品生产企业都希望药价能降下来，可又害怕国家实行药品降价。每次降价国家都是要求药厂压低价格，可中间环节毫无损伤。药厂要实行公关的依然要公关，该给的回扣1分也不能少。本来药厂的利润就很微薄，每次降价企业就要阵痛好一段日子。”许先生不停地叹气：“这样的日子，何时才是个头？”(本报北京9月11日电)