药价虚高、以药养医的负面效应谁都看得明白，现在似乎已到了不得不将门诊药房从医院剥离的时候了医药分业年内试行

　　记者 黄宇 发自上海

　　作为当前医药行业三项制度改革重要任务之一，医药分业已正式提上议事日程。国家 经贸委经济运行局局长于明德日前透露，将在今年下半年选择3-4个城市，进行医药分业的试点，将门诊药房从医院剥离，成立自主经营、自负盈亏的独立药品零售企业。

　　据介绍，由国家计划委员会价格司牵头的有关部门，正在酝酿试点方案。西宁、柳州、青岛等被选择作为先行试点的城市。

　　体制根除“以药养医”

　　国家经贸委经济运行局医药处陈处长7月2日接受记者采访时表示，实施医药分业，是要从体制上解决“以药养医”问题，把医院门诊药房分离出来，变成社会零售药店，独立经营，彻底切断医院与药房的经济联系。

　　在国内，医院长期以来一直是药品分销最主要的终端市场，通过医院销售的药品占整个药品销售的80%，药品成为医院的利润中心，而不是来自医疗服务。

　　这导致医院将药品作为创收的主要手段，药品生产和销售企业则把医院作为主要公关和销售的对象，一方面严重影响了医药流通正常秩序，形成大量不正当的黑幕交易，另一方面在医院内部形成不正常的风气，医生非专业因素开方的情况大大增加，使得药品价格一直居高不下。

　　为了遏制药品流通领域中的不正之风，规范医院购药行为，国家有关部门从1999年9月开始试点药品集中招标采购，但消费者没有享受到招标降价的实惠，药价仍居高不下。

　　中国医药商业协会秘书长王锦霞日前指出，只有实现医药分业，才能降低药品虚高定价，杜绝药品购销活动中的腐败。

　　医药分业难点不少

　　医药分业的提法早就有了，但试点方案迟迟未能出台。陈处长坦言，在国内实行医药分业确实有“很多难点”，因为它涉及的面太多，因而试点城市的选择，也颇费思量，既要有普及性又要有代表意义。记者致电被选为首批试点城市之一的青岛市卫生局，计划财务处的一位官员表示，国家的指导性意见没出来，他们的方案也还没有开始考虑。

　　业内人士分析，实行医药分业的难点很多，主要有这么几个。首当其冲是医院的利润问题，如何建立财政的投入和补偿机制。其次，是医患关系问题，如何保证医嘱的执行和用药安全。第三，还有处方药房和非处方药房如何区别。医院门诊药房剥离，会不会成为指定专营的处方药店？会不会成为设在医院里的“院外药房”？

　　医疗服务价格提高是必然

　　老百姓更关心的是，医药分业能给自己带来什么好处？是不是药价下来了，医疗收费又要上去，这个窗口省下的又让其他窗口收回去，也就是所谓的医疗费用“翘翘板”现象。

　　据陈处长介绍，分业试点的方案，是由国家计委价格司牵头在做。提高医疗服务的价格，无疑将是方案的重要内容之一。业内人士指出，医疗服务价格提高，势必对医生和医院提出了更高水准的要求，消费者也将最终受益。

　　《国际金融报》 (2002年07月04日第二版)

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